苏小明今年12岁，每次剧烈活动后就出现腿痛，主要是膝关节稍下方一点的位置，并且局部比别的孩子都突得高一些，两条腿都有发生，右侧更重些，有时还会出现红肿的情况。家长带其上医院检查，医生查体发现局部可见髌腱肥厚，胫骨结节增大。髌腱附着点处有明显的压痛，仰卧膝关节伸直抗阻抬腿时或做下蹲动作时疼痛加重。X线检查结果判断为急性期胫骨结节前方软组织水肿和髌腱增厚。医生诊断为“胫骨结节骨软骨炎”，又称胫骨结节骨软骨病。

　　此病的主要原因是髌骨的腱远端腱鞘炎，继发异位化骨。即股四头肌是人体最强大的肌肉，但它的附着点，胫骨结节很小，这点上经常受到较强烈的张力，导致了胫骨结节撕脱性骨折、股四头肌腱炎，且常伴新骨形成。

　　该病主要应保守治疗，大多数患者只要减少活动2-3周，如停止体育活动、跑跳和长距离行走等，症状就可以明显减轻或恢复。症状严重的需用伸直位石膏托固定下肢4-6周，随后限制体育活动3-6个月，才能恢复正常的活动，但做强度大的剧烈活动时还可能再出现症状。症状重的时候可以进行局部封闭治疗，只有极少数经保守治疗无效的患者才进行手术治疗。

　　该病本身也是一种自限性疾病，即本病可以自愈。胫骨结节骨骺与胫骨干骺端骨骺融合（男孩一般为15岁）后该病就停止发展了。但局部（胫骨结节）可能会比别的孩子突得稍高些，功能上不会有影响。

　　张继东