很多成年人肾病从儿童期就已开始“潜伏”
30岁的小钱刚做爸爸不久，每日抱娃晒娃不亦乐乎，连宝宝撒尿了都要往朋友圈晒，沉浸在初为人父的喜悦中。不料，春节后觉得很疲劳乏力，连续很多天起床后脸都是肿肿的，他到医院就诊，诊断结果晴天霹雳——慢性肾功能衰竭，肌酐420多（正常110以下）。小钱和家人瞬间从幸福的巅峰跌落。从没得过肾病，怎么突然就肾衰了？
南京博大肾科医院博导王钢询问病史，病因竟然追溯到小钱12岁时一场反复不好的扁桃腺发炎！3月10日是世界肾脏病日，专家提醒，很多成年人肾病从儿时就开始“潜伏”了。
18年前的扁桃腺炎
引发肾衰？
王钢博导告诉小钱，根据他的B超显示，他的肾脏已有萎缩，这说明已有相当长的肾脏病史了。扁桃腺炎反复发作最易引发IgA肾病。血尿是肾病的一个重要信号。而钱先生那时出现了血尿，说明已经由于扁桃腺炎的反复发作引起肾病了。也就是说，小钱已经有18年的肾病病史。
王钢博导介绍，在儿童的发育过程中，淋巴组织增生、扁桃体体积增大，非常容易引起发炎。慢性扁桃体炎就是小钱当年肾病发病的隐患和病情反复发作、迁延不愈的重要原因。当年如果摘除掉扁桃体，彻底根除病灶，就不会有今天让小钱一家如此痛心的后果。即便尿中反复有2个、3个加号的隐血，如果坚持中药治疗，也不会如此快进入肾衰竭。
“可是，我这18年没感到哪儿不舒服啊？”小钱很不解。王钢博导解释，IgA肾病如果当时没有得到系统治疗，是不会自愈的。血尿很可能一直存在，甚至还有蛋白尿，只是不严重时肉眼看不出来罢了或者被忽视掉了。18年下来，肾脏损害日积月累越来越严重，肾病终于发展成了肾衰竭。王钢博导说，扁桃腺炎属于上呼吸道感染，而上呼吸道感染是小儿肾病最常见诱因。临床中，至少有40%的肾炎病人发病前1-3周都有急性链球菌感染病史，比如感冒、扁桃体炎、急性咽炎等。
很多成人肾病
儿童期已“潜伏”
王钢博导说，像小钱这样，一查出来就是很严重的肾衰竭甚至尿毒症，肌酐高达八九百的，肾脏已萎缩，而之前完全不觉得、不知道自己肾脏有事的病例不在少数，大多都是30-50岁的青壮年。而根据他们的病理报告和B超检查结果，都显示已有很长时间的病史了。有的肾小球一大半都已硬化了。
追溯病史，有的说体检一直有点蛋白尿或是隐血也没重视。有的才想起来自己小时候有过血尿的。有的说小时候得过肾炎、肾病综合征的，治疗一段时间后觉得不肿了，指标正常了，就不再复诊不再吃药了。
王钢博导说，临床上有很多这样的成年患者，幼时曾有过肾病症状或是肾病经历，当时没有发现或是重视。之后很多年也都和常人无异，但成年后就会突然发病，并且往往直接就进入了肾功能不全阶段。这其中，小时候家长、长大后自己对于肾脏病认识的缺失，是造成有病不查、小病成大病，好治变难治的最大原因。
慢性肾衰患儿每年递增速度为13%
近几年，肾病患儿日渐增多，据统计，我国现有200余万肾脏病患儿，其中慢性肾衰的病例正以每年13%的速度递增，肾脏疾病已成为严重威胁儿童健康的疾病。
肾病患儿若不能早期发现并得到及时有效的治疗，很可能转为慢性肾病，并会在青少年期或成年期出现尿毒症，以致需要肾透析、肾移植治疗。南京总医院儿科著名专家夏正坤教授指出，很多成人肾病始发于儿童时期，建议家长关注儿童肾脏健康，肾脏健康从娃娃抓起。
您的孩子肾脏健康吗？如有下列问题，如晨起眼睑水肿、尿频、尿急、尿痛，多尿、少尿、夜尿增多，血尿、浑浊尿、泡沫尿等，请到医院检查，检查非常简单：常规尿检、B超检查、血液化验即可确定是否有肾脏问题，这样就能有效排除肾脏疾病隐患，预防肾脏疾病的发生。
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乙肝预防从娃娃抓起
慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染已成为一个全球性的健康问题，据相关统计，目前，世界范围内受累人口已超过4亿，其中75%的感染者分布在亚洲、太平洋西部和撒哈拉以南非洲。我国现有慢性乙肝患者约2000万例。南京市第二医院肝内科俞海英主任医师指出，乙型肝炎病毒的传播主要是母婴传播，如母亲为HBeAg阳性，其婴儿发生乙型肝炎病毒感染率可高达75%-90%，其中多数患儿在分娩过程中被感染，也有幼托机构、学校的水平传播。
做好母婴阻断及孕期管理非常重要。新生儿出生时注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，是目前减少乙型肝炎病毒对新生代感染最有效的手段，对入托、入学儿童进行乙肝疫苗复种以加强免疫。近年来，由于普遍推行新生儿乙肝疫苗免疫，儿童慢性乙肝病毒感染的发生率已极大降低，但儿童慢性乙型肝炎仍有发生，甚至少部分进展为肝硬化。因此积极预防孩子感染乙型肝炎病毒关系到儿童一生的健康，尤其是乙肝表面抗原阳性的妈妈，在备孕阶段就要到专业的医疗机构咨询就诊。
□通讯员 严悦金陵晚报记者 李花
