前段时间，高阿姨的孙女腮腺肿了起来，家人都以为是“痄腮”（即流行性腮腺炎）。吃了一些抗病毒药后感觉有所好转，但不久孩子又反复腮腺肿大。高阿姨听说得了一次腮腺炎后能终生免疫，为什么她孙女却反复发作呢？于是带着孙女跑了几家医院，最后她才得知孙女的腮腺肿大不是腮腺炎引起。
腮腺肿大可能并不是腮腺炎
儿童反复腮腺肿大，在儿科疾病中最常见的为复发性腮腺炎、传染性腮腺炎。大多数患儿经抗生素治疗后可治愈，但仍有极少数患儿经抗感染治疗后仍有反复腮腺肿大。为什么会这样？原因可能是患儿腮腺肿大不是腮腺炎引起的。其实在免疫性疾病当中，有一个病也会引起儿童反复腮腺肿大，这就是一个儿童发病率极低的风湿病——儿童干燥综合征。
儿童与成人症状不同
干燥综合征主要发生在中老年女性，是一种以侵犯外分泌腺体，尤其以唾液腺和泪腺为主的自身免疫性疾病。儿童干燥综合征一般起病隐匿，而且症状表现与成人完全不同。成年患者起病时多以口干、眼干为最常见的临床症状，而几乎所有儿童患者在发病初期均无干燥的症状，但是复发性腮腺肿大是绝大多数儿童患者最初的临床表现，其次以肾小管酸中毒引起的低血钾性肌肉麻痹多见，口眼干燥多出现较晚，症状较轻。
肾脏损害是儿童干燥综合征最具特征性、最常见的腺外损害，发生率约30%-50%，症状复杂多样，可从无症状的亚临床过程到危及生命的低钾性酸中毒，软瘫、反常性碱性尿，长期未得到治疗的患儿会发生佝偻病和生长发育受抑制。除肾脏易受侵外，其他脏器如肺部和神经系统较少受累，症状也轻，雷诺现象少见，皮疹以紫癜、皮肤干燥、鱼鳞样变多见，发生部位多变，少数可有肝胆系统损害。
局部治疗和全身治疗为主
儿童干燥综合征目前尚无根治方法，主要是替代或局部治疗和全身治疗。局部治疗主要针对干燥症状的治疗。口干可适当饮水，注意口腔卫生，每天刷牙2次；有龋齿者要及时修补；眼干可用人工眼泪。全身治疗主要用于有内脏损害如肾脏、神经系统受累以及血管炎者，可用肾上腺皮质激素；必要时可联合应用免疫抑制剂，如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤及环磷酰胺等。有关节症状者可服非甾体抗炎药，如双氯芬酸等。
广西医科大学教授 吕斌
