根据2011年美国儿科学会（AAP）标准，热性惊厥为发热状态下（肛温≥38.5 ℃，腋温≥38 ℃）出现的惊厥发作，无中枢神经系统感染证据及导致惊厥的其他原因，既往也没有无热惊厥病史。部分热性惊厥患儿以惊厥起病，发作前可能未察觉到发热，但发作时或发作后立即发现发热，临床上应注意避免误诊为癫痫首次发作。热性惊厥通常发生于发热后24小时内，如发热≥3天才出现惊厥发作，注意应寻找其他导致惊厥发作的原因。
老百姓俗称的“烧抽了”在医学上过去叫“热性惊厥”，这是一种幼儿发烧时常见的并发症，常常发生在6个月到5岁的儿童身上，这个年龄段的儿童大概有2%-4%的人经历过热性惊厥。尤以12个月到18个月的幼儿高发。3岁以后发作的就不多了。
经历过孩子热性惊厥发作的家长常常用“胆战心惊”、“恐怖”、“可怕”等字眼来描述当时的情景。确实，发作时孩子的表现常常是失去意识、抽搐、翻白眼以及四肢在身体两侧抽动等，任谁见到这样的场面都会感到恐慌。之所以恐慌，还有一个重要原因是家长下意识地把这个症状看成是严重疾病的信号，害怕烧坏孩子的大脑，害怕影响孩子今后的学习能力和智力等。
宝妈：如果我的孩子突发热性惊厥，我该怎么办？
医生：遇到这种情况时家长切勿慌张，不要大声呼喊或摇晃孩子，在孩子全身僵硬向后挺直时，家长不要用力向前弯曲孩子，不可强行按压肢体，防止肌肉撕裂及骨折，也不要把孩子搂在怀里并拍其后背，应让其平躺，松解其衣领，并将头歪向一侧，防止口腔内的分泌物被吸入气管。
如果孩子牙咬得紧，不要把筷子、木棍或手指等塞到牙齿间，因为孩子在抽搐时，牙咬得紧，很难放进去东西，此时强行在两齿间塞东西，往往会造成损伤。
一般抽搐持续数分钟多能自行停止，如超过5分钟抽搐仍未控制，应立即叫救护车送往医院，如果第一次发作结束后尚未清醒又发生第二次抽搐，也应立即送往医院。
另外，需严密观察患儿发作时的特点，如发作时的意识状态、眼神、抽搐部位、有无口唇发绀及大小便失禁等。并注意观察患儿发作后的表现，如有无头痛、乏力、恶心、呕吐等，在就诊时把详细的情况介绍给医生，以利于患儿的治疗。有可能的话，进行录像，这对于医师判断病情非常有用。
宝妈：饮食方面，平时需要注意什么？
医生：热性惊厥患儿不需要特殊饮食，不需要忌口，正常孩子吃的食品，热性惊厥患儿都可以吃，平日保证合理的营养即可，合理的营养是指蛋白质、脂肪、碳水化合物、纤维和各种维生素都应保证，但不是说越多越好，应是平衡膳食，家长不能因孩子有病就对其迁就，百依百顺，而养成厌食、挑食的习惯，以致使孩子营养不良。孩子也不必额外进食或“补药”，这对孩子都没有好处。
宝妈：发过热性惊厥，以后还会发吗？什么情况下容易发？
医生：平时尽量让孩子多注意预防感冒，增强体质，只要孩子没有高烧的症状，惊厥的症状是会好转的。
宝妈：我的孩子发过热性惊厥，对大脑有影响吗？
医生：儿童发生高热时，容易发生惊厥症状，这是由于儿童的神经系统发育不健全、体温调节中枢不健全的缘故，但热性惊厥是否会对儿童的大脑有损伤呢？一般来讲，如果惊厥时间短暂，在1-2分钟内，对脑的影响小；如果惊厥时间较长，或反复出现，就有可能对大脑产生损害。多数专家认为惊厥的预后更多地取决于患儿内在病因，而惊厥本身影响相对较少。对于惊厥后发生智力低下，多数观点倾向于惊厥前已存在明显神经系统异常或发育落后。
宝妈：热性惊厥是否可预防？
医生：目前的研究结论并不一致，绝大多数热性惊厥患儿预后良好，故随意对热性惊厥患儿长期预防性使用抗癫痫药物不仅无益处，且还会增加家庭精神、经济负担，药物副作用；也给患儿带来不应有的心理负担。对无热性惊厥复发或癫痫危险因素患儿，除严密监视其惊厥的发展外，原则上不要随意使用预防性抗惊厥药物。但对有转为癫痫危险因素的患儿，应密切随访其病情的发展，采取适当的干预措施，降低热性惊厥转为癫痫的发生率。
杨坤芳 陈育才/上海市儿童医院神经内科
