感冒一定要看医生吗？

　　小萱11岁，因为咳嗽、鼻塞、流鼻涕而来看医生，就像稀松平常的感冒。然而听诊时，医生发现她心跳速度超快，仔细测量，每分钟108下。每一次心脏跳动的力道，都像要把听诊器推开一样。移开听诊器，隔着衣服就可以看到心脏扑通扑通地跳动，就像我们平常形容的“心脏都快要跳出来”。这是心脏病吗？

　　案例中的小萱身材偏瘦，妈妈说她一直都吃不胖。种种迹象，让我开始怀疑她有甲状腺功能亢进，妈妈也才猛然想起，小萱的爸爸在年轻时，曾因为甲状腺功能亢进而接受治疗，还有他们住在国外的那段时间，可能不小心吃了太多含碘的食物。再仔细一瞧，小萱没有高度近视，但从侧面看起来，眼球却比一般人突出，于是安排甲状腺功能亢进的抽血检验。

　　几天后报告出炉，“游离甲状腺激素”超过正常值上限的四倍，证实小萱有甲状腺功能亢进的情形。虽然脑下垂体也意识到有过多的游离甲状腺激素，进行负反馈调节，几乎不再分泌“促甲状腺激素”来刺激甲状腺了，但是甲状腺仍然继续埋头苦干，拼命制造甲状腺激素。这个案例最特别的是，在她第一次看诊之后，妈妈想到小萱的双胞胎妹妹也有类似表现，于是也带来抽血，同时被诊断出有甲状腺功能亢进。

　　从这个一箭双雕的例子，可以知道“医生亲自诊察”的重要性。虽然一开始只是来看感冒，但望、闻、问、切的过程中，就像进行小小的健康检查。小萱对她心跳的问题早已习以为常，如果是通过电话或网络咨询医生，可能根本不会列在症状的描述里。咳嗽、鼻塞、流鼻涕，这些症状通过文字或言语表达，看起来平凡无奇，但也可能潜藏哮喘、鼻窦炎、中耳炎等疾病，要经过医生亲自诊察才能排除。

　　很多人都会在网络上问：“我咳嗽、流鼻涕，一定要看医生吗？”每次听完都觉得很矛盾，因为当我认真思考这些症状需不需要看医生时，脑子已经自动切换到“医生模式”，开始列出所有疾病的可能性，扫描有哪些地方没被注意到。在一问一答之间，其实就像是在问诊了。而且无论如何，少了身体检查的步骤，还是可能漏掉关键的部分，实在没办法光凭这些信息就大声说患者是没问题的。这也是用电话或网络咨询最大的缺点。

　　感冒或许不用看医生，但在看医生之前，你确定这一切只是感冒而已吗？

　　护理小贴士：孩子感冒了可以喝姜汤吗？

　　有很多人感冒了习惯喝姜汤，认为发发汗就好了。姜汤是辛温发表的，但发表力较弱，仅仅适合早期风寒型感冒的孩子服用。风热型感冒的孩子喝姜汤反而会加重病情。一旦孩子感冒了，不是都能喝碗姜汤解决问题的，要具体分析孩子的病情，看是属于什么类型的感冒，对症下药则药到病除，否则雪上加霜。所以，如果你分辨不清孩子的病情，还是去看医生吧。

　　Q：上了初中后，还能看儿科吗？

　　几年前轮派到儿科的急诊，听到门外有人窃窃私语：“我已经这么大了，还要看儿科吗？”不久，一个男初中生走进来，低着头经过哭声此起彼伏的急诊观察室，局促不安地坐下。等到听诊器上挂着一只无尾熊的医生开始问诊，男初中生才回过神来。不过也不是每个人看儿科都会这么尴尬，最近有位妈妈感冒，坐定后，才发现挂的是儿科，她灵光一闪说：“我是被小孩传染的，所以来看儿科也对呀！”

　　儿科的范围涵盖到14岁，所以初中生看儿科其实是很正常。大人如果和小孩同时感冒，一起看儿科也无妨。很多基层儿科医生甚至也看成人慢性病，就看愿不愿再学习儿科以外的知识。

　　另外，儿科还可以分成很多“亚专科”，例如孩子肚子痛，应该看儿科或小儿消化科，而不是大人的消化内科。孩子生病，除非很确定只是单一器官的问题，否则一般还是建议先看儿科医生，先作整体的评估，有需要再转其他科别。例如EB病毒（人类疱疹病毒4型）感染初期，眼睛可能会水肿，这时候若只看眼睛，也很难看出个所以然。

　　本文摘自由青岛出版社授权的《0~10岁小儿健康书》一书