每年冬春交替季节，科室总会收到不少肺炎患儿。这些患儿一般起病急，发展快，病程长；特别是体质虚弱的早产儿，容易反复，严重时甚至合并心功能衰竭，令家属焦虑担心。小儿肺炎重在预防和尽早治疗，但其与感冒的症状相似，家长容易混淆；其实，要鉴别它们可以从“一测、二看、三听”入手。

　　测 是指测体温。小儿肺炎大多发热，而且多在38℃以上，并持续2-3天以上不退，如用退热药只能暂时退一会儿。小儿感冒也发热，但以38℃以下为多，持续时间较短，用退热药效果也较明显。

　　看 主要看以下四个方面。一看咳嗽时呼吸是否困难。小儿肺炎大多有咳嗽或喘，且程度较重，常引起呼吸困难；感冒和支气管炎引起的咳嗽或喘一般较轻，不会引起呼吸困难；呼吸困难表现为憋气，两侧鼻翼一张一张的，口唇发紫，提示病情严重，切不可拖延。二看精神状况。感冒时一般精神状况较好，能玩；肺炎时，精神状况不佳，常烦躁、哭闹不安，或昏睡、抽风等。三看睡眠。小儿感冒时睡眠尚可，但患肺炎后多睡多醒，爱哭闹，夜里有呼吸困难加重的趋势。四看饮食。小儿感冒饮食尚正常，但患肺炎时，饮食显著下降，不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

　　听 是指听孩子的胸部。由于小儿的胸壁薄，有时不用听诊器仅用耳朵就能听到水泡音。家长可以在孩子安静或睡着时在孩子的脊椎两侧胸壁，仔细倾听。肺炎患儿在吸气末期会听到“咕隆咕隆”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征。小儿感冒一般不会有此声音。

　　经过上述的一测、二看、三听，大致可以判断小儿是否得了肺炎，应及早到医院就医，以免延误病情。

　　在此提醒家长，预防小儿肺炎是关键。首先要避免交叉感染，家人患感冒或其他呼吸道感染性疾病时，要尽量和小儿隔离。其次，必须保证足够的营养，根据小儿年龄和发育情况，及时合理添加辅食，并培养良好的饮食习惯。多晒太阳，防止佝偻病也是预防重症肺炎的关键。另外，要多锻炼，增强小儿体质，提高小儿适应环境变化的能力。

　　湖南省慈利县人民医院儿一科 王月