主讲医生：执业医师、儿牙医生麻亚芸
3岁是乳牙龋坏的高峰期
数据显示，我国儿童患龋率为66%，治疗率<3%，刷牙率为19%。龋齿是一种由口腔多种因素作用导致牙齿硬组织出现进行性损伤。牙齿从萌出就有患龋的可能性，而3岁是乳牙龋坏的高峰期。建议家长在孩子6个月时就帮其刷牙。
宿主、口腔环境、细菌和时间是发生龋齿的四联因素。麻亚芸医生解释说，宿主是指牙齿的形态、矿化程度及组织结构，比如窝沟深、矿化不好都容易患龋；时间是指龋坏的发生通常是一个较长的过程；细菌是发生龋齿的必要条件，附着在牙面可形成牙菌斑，分解口腔内有机物产酸致牙齿脱矿导致龋齿；口腔环境是指唾液的分泌量和黏稠程度，还有口腔内的食物残渣的量都会影响龋齿的发生。儿童龋齿会影响牙颌系统的发育，造成后天错颚畸形；影响孩子进食，加重肠胃负担，引起消化不良；还会引起牙髓的炎症和和牙根尖周围的炎症；影响孩子颌面部生长发育，甚至造成一边脸大一边脸小。
每天刷牙3次 每次3~5分钟
预防龋齿要做到每天刷牙、定期涂氟、定期检查和窝沟封闭。首先要每天至少刷牙3次，每次3~5分钟，睡前刷牙后不能进食，刷牙要做到上牙从上往下刷，下牙从下往上刷，咬颌面要来回刷，下后牙内侧从下往上刷，上后牙外侧从上往下刷。麻亚芸医生提醒，牙刷用过后要用清水彻底冲洗干净，甩干刷毛上的水，刷头朝上放置在通风处。不论是孩子还是大人的牙刷，使用2~3个月就需要更换一次。
涂氟防龋是指将氟保护剂涂在牙齿表面，形成涂膜后可以长期停留在牙齿表面，并不断地向牙齿缓慢、持续地释放氟离子，这样能阻止酸的侵蚀，使牙齿再矿化，变得坚固，达到长期有效防龋作用。麻亚芸医生建议，儿童从3岁起，每半年到牙科做定期检查，同时做全口牙齿涂氟，直至14岁，这样可降低50%~75%的龋齿发生率。
通常，孩子的乳牙龋坏严重时，恒牙的患龋率也会增加。如果把这些裂缝封闭，就能阻碍发酵性食物及细菌进入，预防牙齿裂隙深处发生龋坏，而尽早做窝沟封闭可以有效降低龋病的发生率。
Tips
牙齿健康有问有答
问：因为乳牙要换，所以乳牙长了蛀牙不用治，对吗？
麻亚芸：乳牙的咀嚼力量是一种功能性刺激，这种刺激有利于颌骨生长和恒牙萌出。乳牙发生龋齿，可引发恒牙胚牙囊破坏及恒牙釉质发育不全。所以，乳牙出现龋齿一定要及时治疗。
问：为什么有的孩子不爱吃糖却龋齿严重，有的孩子喜欢吃糖却没有龋齿？
麻亚芸：这跟孩子牙齿的先天发育有关，妈妈在怀孕4周时孩子的口腔颌面部开始发育，怀孕4个月时孩子的乳牙牙冠开始钙化，如果钙化得比较好，那么孩子天生的牙质就比较好，自然就不容易脱落，相比起来也就不容易发生龋齿。
从这个意义上讲，孕妇在怀孕4周时就应该补钙。如果孩子出生后再给孩子补钙，对恒牙有好处，但对乳牙没有多少意义。因此，怀孕时千万不能挑食，如果挑食，那么微量元素摄入就会不均衡，容易使孩子的牙齿发生龋坏。而孕妇怀孕期间吃糖，则对孩子的牙齿没有多大影响。
问：孩子已经换牙，但因外伤导致牙齿脱落，有没有补救方法？
麻亚芸：如果牙齿完全脱落，则应立刻将脱落的牙齿泡在牛奶、生理盐水或含在舌下并尽快就医，2小时内牙再植的存活率最高。如果只是折断，就得看牙齿折断的位置，由医生来决定治疗方案。 本组稿件由华商报记者 孟洁 采写
