医学指导/广州医科大学附属第三医院儿科副主任医师谭小华
宝宝拉不出、大人又束手无策，这可能是让新手爸妈在喂养新生儿过程最为抓狂的事情之一。这个时候，很多妈妈要么亲自帮宝宝用手抠，要么用开塞露，甚至是肥皂帮助宝宝通便……然而，这些方法都是不对的。
专家介绍，新生儿便秘的原因有多种，其中因为喂养不当引起便秘的占1%~2%；因为饮食结构不当引起的便秘约5%；比较常见的是因排便锻炼不合理引起便秘。专家提醒，宝宝便秘，可以通过按摩等手法帮助宝宝养成良好的排便习惯。
三大错误做法 用药物最不好
广州医科大学附属第三医院儿科副主任医师谭小华介绍，新生儿便秘的原因有多种，其中因为喂养不当引起便秘的占1%~2%；因为饮食结构不当引起的便秘约5%；比较常见的是因排便锻炼不合理引起便秘。
“宝宝便秘，家长因为爱莫能助，通常都会很着急。”谭小华说，情急之下，很多家长会采用一些错误的方法来帮助宝宝。
1、用肥皂
谭小华说，宝宝便秘时，很多妈妈会用一种“土方子”来帮宝宝通便，那就是用肥皂。“但是，这种方法对宝宝的健康是有影响的。”谭小华说，因为肥皂中含有甘油、碱、芳香剂和漂白剂等，这些化工用品对宝宝健康有一定危害，而且这些成分也不利于宝宝肛门皮肤的保护。此外，经常用肥皂通便，会让宝宝肠壁神经应激性降低，宝宝自身对排便就不那么敏感了。
2、用手抠
很多妈妈都很“伟大”，当宝宝便秘时，见到宝宝很痛苦，就直接用手抠。谭小华说，直接用手给宝宝抠大便不可取。一方面容易损伤宝宝的直肠黏膜，可能引起出血，另一方面用手抠是从外力解决问题，其实对宝宝从根本上解决便秘作用不大。
3、用药物
“有些妈妈会用开塞露或泻药帮宝宝通便，有的甚至还通过灌肠来帮助宝宝。”谭小华说，这是最不好的做法。一般来说，大人的肠道耐受力比较强，用药物通便还可以。但宝宝的消化系统还未发育完全，服用这类药物非常容易腹泻。这种药物也容易造成宝宝本身肠道排便能力的减弱，最终宝宝还是没有学会自主排便。
四大原因
1、人工喂养
“新生宝宝如果几天都不大便，那一定是便秘了。”谭小华介绍，人工喂养的宝宝比母乳喂养的宝宝更易发生便秘。她说， 在临床上，经常遇到有些非母乳喂养的宝宝便秘，但家长没有引起注意。
谭小华说，对于人工喂养的宝宝来说，正常情况下大便应当是淡黄色的，质地略干燥，有明显的臭味。“这是因为牛奶中的高蛋白在分解时比较臭。”她说，而且，人工喂养的宝宝的大便中往往有白色奶块，这是牛奶中的酪蛋白在消化时与钙结合形成了钙皂。
谭小华解释，相对于母乳喂养而言，人工喂养的宝宝之所以更容易出现便秘，是因为较之母乳，配方奶中的大分子牛奶蛋白更不容易吸收，而且婴儿肠道正常的肠道菌群还未建立，消化酶分泌不足，肠道蠕动不规律，消化能力弱，对奶粉中的营养素容易产生消化不良。
此外，配方奶粉中含有的棕榈油在肠道中和钙结合成钙皂，也容易导致大便干燥，让宝宝排便困难。
2、 喂养不当
“喂养不当，也是宝宝便秘的重要原因。”谭小华说，在喂养方面，有以下几种情况会导致宝宝便秘。
第一，如果宝宝吃奶少或呕吐多，宝宝肚中无“货”，会造成宝宝暂时性无大便；
第二，如果妈妈总是给宝宝喂养高蛋白和过于精细的食物，缺乏蔬果，导致宝宝的肠道蠕动过慢，宝宝也容易便秘；
第三，不少妈妈在给宝宝断奶时过于急切，宝宝会出现无法适应、精神紧张，也会引起便秘。
3、排便习惯差
“宝宝缺乏良好的排便习惯，同样也容易引起便秘。”谭小华解释，宝宝也和大人一样，定时排便是一种很好的习惯。
“但是，我们在临床中发现，很多家长都没有注意到这一点，排便时间紊乱是不少便秘宝宝的通病。”谭小华提醒，对于新生儿宝宝，家长同样也可以定时对宝宝进行排便训练。经过一段时间的训练，宝宝就会形成排便的条件反射，养成良好的排便习惯。“这样，便秘的几率就会下降许多。”
4、疾病因素
“还有一种情况要注意了，宝宝便秘，也可能是疾病因素。”谭小华介绍，有一些疾病可能也会导致小儿排便困难。
1）有家族便秘史。这种宝宝便秘通常与遗传有关。尤其是如果父母都便秘，宝宝也可能会便秘；
2）甲状腺功能低下，也可能引起宝宝便秘；
3）肠道畸形等，也会引起便秘。
“如果是因为疾病因素，一定要带孩子尽早到医院检查。”她说。
宝宝排便训练六招 重点掌握四个排便训练动作
1） 掌握时间：早晨和傍晚。通常宝宝进食半个小时后，宝宝有放屁时可以开始训练。养成习惯后不要随意改动时间。
2） 环境设置：务必安静。尽量避免外界的影响，不要同时逗玩宝宝，讲故事给宝宝听等，这样会分散宝宝排便的注意力而影响排便，安静的环境容易让宝宝精神更加集中地进行训练。
3）掌握四个排便训练动作：
动作1：放平宝宝的手掌，顺时针方向画圆抚摩宝宝的腹部。先右下腹-上腹-左下腹沿顺时针方向画半圆，再用右手在宝宝左腹从上画“L”，由左至右画一个倒的“L”。注意动作要特别轻柔，不能离肚脐太近。时间约为1分钟。
动作2：天枢穴按摩：拇指置于肚脐旁开2寸，顺时针按摩，左右天枢穴各按摩2分钟。
动作3：双手拉住孩子的两个胳膊，稍微用力拉孩子坐起来，然后又将孩子扶成仰卧的姿势，接着再拉孩子坐起来，边拉边告诉宝宝，“准备拉便便，起来，躺下，起来，躺下。”重复2~3次。
动作4：4个月以内的宝宝，让宝宝平卧。用两只手分别抓住宝宝的小腿，交替屈曲膝关节、髋关节，使大腿碰到肚皮为限。手法从轻开始，慢慢增加力度，以宝宝舒服、并愿意配合为宜；
大于5个月的，已经竖头稳定的宝宝，由成人两手扶持，或坐盆或排便小椅，连续按时执行半至一个月即可养成习惯。鼓励其多运动、多吃纤维多的食物外，亦应使其按时通便，养成良好的习惯。
4）运动。时间从5分钟开始，以后逐渐延长到10~15分钟，每天1~2次。
5）语言暗示。边拉边告诉宝宝，“准备拉便便啦宝宝，嗯~，嗯~”。经过鼓励，训练时发出一些与大便有关的如“臭臭”、“拉拉”等语句来诱导他大便。久而久之，宝宝就会爱上排便的感觉，从而最终形成定时排便的习惯。
6）借助药物。如果宝宝曾经因为排便困难，肛门皮肤破损疼痛而躲避排便，很可能出现反感、抵触情绪，这时候可以停止训练1~2天，应用开塞露、轻泻药帮助宝宝顺畅排便，待肛门的皮肤恢复好了，再重新开始训练。文/广州日报记者黄蓉芳 通讯员白恬
