□南京儿童医院儿童保健科李荣 副主任医师
儿保门诊中，经常会有家长问关于宝宝缺锌的问题。那么什么情况说明宝宝缺锌呢？补锌就能解决厌食问题吗？怎样预防缺锌呢？来让我们好好看一下吧。
锌是人体必需的微量元素，参与了多种蛋白质、核酸合成和分解代谢、各种酶的活性过程。锌缺乏或不足时可导致儿童生长迟缓、免疫功能下降以及神经心理发育异常，具体情况如下。
1、生长缓慢：儿童期缺锌的早期典型表现是生长速度缓慢。缺锌妨碍核酸、蛋白质的合成和分解代谢酶的活性，导致小儿的生长发育迟缓。
2、食欲降低：缺锌后常引起口腔黏膜增生及角化不全，引起味觉方面的问题，从而影响食欲。此外，缺锌对蛋白质、核酸的合成、酶的代谢均有影响，使含锌酶的活性降低，对味蕾的结构和功能也有一定的影响，进一步使食欲减退。
3、异食癖：缺锌的小儿中常发现有食土、纸张、墙皮及其他嗜异物的现象，补锌后症状好转。
4、免疫功能下降：锌能增强体液及细胞免疫功能，锌缺乏的小儿易患各种感染性疾病如腹泻、肺炎等。
5、皮肤黏膜改变：皮肤干、皮肤苍白、皮疹、反复口腔溃疡、脱发、创伤愈合延迟等。有部分小儿表现为不规则散乱的脱发，头发呈红色或浅色。
6、眼病：眼睛是含锌最多的器官，而脉络膜及视网膜的含锌量又是眼中最多的组织，所以眼对锌的缺乏十分敏感，锌缺乏会造成夜盲症，严重时会造成角膜炎。另外，严重锌缺乏时可引起视神经疾病和视神经萎缩。
■如何判断宝宝是否缺锌？
尽管儿童轻、中度的锌缺乏可表现为生长缓慢、反复感染、食欲下降等，但这些症状均缺乏特异性，与其他疾病引起的类似症状不易鉴别。很多家长要求给宝宝查血微量元素，以此证明宝宝营养不缺。血清锌可部分反映人体锌营养状况，但缺乏敏感性，轻度锌缺乏时仍可保持正常，也不能反映细胞缺锌的状态。在长期随访儿童生长过程中，如果发现儿童身高增长速度变慢而偏离正常水平时，且存在以下高危因素，则怀疑锌缺乏的可能。
一般来说，2岁以下婴幼儿是锌缺乏高危人群。母初乳的锌含量高，但随后逐步下降。6月龄后的婴儿，光凭母乳已经不够了，必需从辅食中获得足量的锌。如果辅食以未强化锌的植物性食物为主，则容易造成6月龄后婴儿锌缺乏。如果母亲妊娠期缺锌、早产/低出生体重、双胎/多胎致使胎儿期储存锌不足，而追赶性生长又使锌需要量增加，易造成婴儿出生早期即出现锌缺乏。
长期以素食为主、缺乏动物类食物如肉、鱼、蛋、奶、动物肝脏等，是儿童锌缺乏的重要因素。长期、反复腹泻、呼吸道感染，使锌丢失增加而吸收减少，也是造成锌缺乏的重要因素。还有一些先天性锌吸收障碍营养不良、肠吸收不良综合征、肠炎性疾病等，也会引起锌吸收障碍。
■如何预防宝宝锌缺乏？
1、提倡母乳喂养，母乳不足或不能母乳喂养时，强调选择强化锌的配方奶。
2、婴儿6月龄后，应及时添加辅食，首选强化锌的婴儿米粉或肉类、肝脏等富含锌的动物性食物。
3、增加富锌食物摄入是预防锌缺乏的重要措施。强化锌的食品也有助于增加锌摄入。
4、在无法从食物中摄入足量锌时，适量使用锌补充剂如葡萄糖酸锌、甘草锌等。
5、疾病引起的锌吸收不良，需要积极治疗原发病，同时在医生的指导下大剂量补锌。
■哪些食物可以补锌？
动物性食物中锌含量高，而且锌吸收率高。牛肉、瘦猪肉、肝脏等是最容易获得的富锌食物，鱼类的锌含量不及瘦肉的1/2，牡蛎等贝类食物的锌含量高但不易获得。植物性食物的锌含量低，并且植酸含量高影响锌的吸收。强化锌的食品也提供部分锌。
儿童的营养和生长发育是每个家庭关注的问题，锌是儿童生长发育不可缺少的重要微量营养素，家长可以根据宝宝每天的需要量选择含锌丰富的食物来补充。对有明显食欲低下、生长不良的儿童切不可按照广告盲目补锌。最好先到医院就诊，排除其他疾病，在医生指导下补充锌元素。 吴叶青 整理
