医生：“乐乐又被幼儿园同学传染感冒了，扁桃体又红又肿。”乐乐妈：“医生，乐乐从小都是你给看的，该打的疫苗我都打了，自费的疫苗我也花钱打，怎么乐乐还是三天两头地感冒？”医生：“乐乐的妈你别沮丧……

　　常会有焦急的爸妈问：“该打的疫苗我都打了，自费的也打了，怎么孩子还是常常感冒？”打疫苗真的可以预防感冒吗？“可以！”但是，流感疫苗“只能”预防流行性感冒，百日咳疫苗“只能”预防百日咳，其他常见会引起感冒的病毒，并没有疫苗可以预防。而且每一年引起流感的病毒也是不同的，由于流感病毒经常变异，世界卫生组织每年都要根据新的监测结果，对流感疫苗所含病毒株重新进行推荐。所以接种了疫苗又感冒了，并不能说疫苗没有效果。

　　目前可接种的疫苗对于预防感冒的并发症扮演重要的角色。可以被疫苗保护的并发症包括细菌性肺炎、中耳炎、鼻窦炎，还有少见但会致命的脑膜炎与败血症。之后的篇幅我们会介绍跟感冒和感冒并发症相关的几个疫苗。

　　感冒急性期不宜打疫苗

　　医生：“怎么过了应该接种疫苗的时间这么久，才来打疫苗呢？”

　　陈妈妈：“他感冒一直没好，偶尔还是会咳嗽、流鼻涕，想说等他身体完全恢复再带来。不是这样吗？……”

　　感冒急性期的确不适合接种疫苗，但是感冒还没完全好并不是接种疫苗的禁忌。通常不在感冒的急性期接种疫苗不是因为疫苗的效果会打折扣，而是因为会影响对于感冒病情的观察。举例而言：1岁的贝贝昨天开始咳嗽，今天来看诊时咳得愈发厉害，若在今天看诊时接种疫苗，晚上贝贝发烧，医生很难鉴别诊断宝宝是因为病情恶化或是疫苗反应而发烧。再举另一例，6个月大的小花，被哥哥传染感冒已经1周，目前已退烧，食欲活力正常但仍有轻微咳嗽，医生判断病程已进入恢复期，此时接种疫苗就没有问题了。

　　关于接种疫苗的三大重要观念

　　①早打早保护

　　当小朋友应该接种疫苗的时间一到，除非正在住院或者发烧，父母应该尽早带到医疗院所给医生评估是否可以接种疫苗。尤其是有时间性的疫苗如流感疫苗，应在每年流感流行开始前接种。

　　②疫苗不等于金钟罩，戴口罩、勤洗手不能忘

　　前文的乐乐上幼儿园后总是三天两头感冒，让妈妈疲于奔命。小朋友在学校过与同学亲密互动的群体生活，偏偏感冒相关的病毒又最爱侵犯小朋友，大部分的小朋友上幼儿园的前半年到一年间，总是感冒不断。因为大部分引起感冒的病毒都没有疫苗可以预防。出入公共场所或亲密接触者如学校同学有感冒症状时，一定要记得戴口罩、勤洗手。至于感冒常见的继发性细菌感染，主要由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌所引起，目前的疫苗可以预防部分的肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。

　　③自助人助，保护自己也保护别人

　　打疫苗也可以帮助别人？“没错！”肺炎链球菌结合疫苗在美国上市后，除了接种的儿童族群侵袭性肺炎大幅度减少，连没有接种疫苗的老年人肺炎发生率也明显下降。肺炎链球菌最容易寄生在儿童的呼吸道，当儿童因为接种疫苗有免疫力，身上的带菌量下降，环境中肺炎链球菌量随之减少，没有接种疫苗的人不容易接触到肺炎链球菌而生病，这就是所谓的包围策略。当尚未接种疫苗的婴儿其周围家人对某种细菌/病毒有免疫力，就不会把这个细菌/病毒传给婴儿，婴儿间接地被保护在家人为他筑起的防护墙里。

　　除了包围策略，还有一个保护小婴儿的方法——怀孕妇女接种疫苗后产生的抗体会通过脐带到胎儿身上，这些抗体约可以保护初生婴儿至6个月大。

　　Q：大人、孩子互相传染感冒？

　　很多爸妈带孩子来看诊后，下一次自己也会来看诊，因为病毒的传染率高，所以被孩子传染了，但有时候也会遇到爸妈说他们和孩子不断地交叉感染，一下孩子传给大人，一下大人传给孩子，然后又再来一次循环，让他们感到很困扰。

　　这其实是误会，如果是同一种病毒，顶多大人传给孩子或孩子传给大人一次就会结束了，因为有抗体保护。所以这可能是两种情况，一种是大人、孩子都过敏，所以不断有类似感冒的症状，一种是重复感染了不同的病毒。例如孩子周一感染鼻病毒，妈妈周四感染腺病毒，下周二孩子被妈妈传染腺病毒，但妈妈可能误会是孩子传给妈妈又传回给孩子。下周六如果妈妈又得流感，又以为孩子再传回来。

　　理论上，短期间内重复感染同一种病毒的机会微乎其微，家里如果有像打乒乓球一样的交叉感染，大多是有两种以上的病毒在流窜。建议有家人患病时，自己不管是不是感冒才刚好，都要多用肥皂洗手，才不会又被感染到另一种病毒。

　　本篇撰文/赖贞吟 医生

　　本文摘自由青岛出版社授权的《0~10岁小儿健康书》一书