医生在看乳腺的核磁共振检查结果。
全球每100个新确诊的乳腺癌病例中，有12个来自中国，乳腺癌高居我国女性癌首位，女性人群发病率达1/7。无怪乎中国女性对于乳房健康的关注度前所未有的高。
乳腺专家发现，关注也有另一面——很多人将乳房疼痛、乳房感染、泌乳、痕痒、肿块等问题，都看成是“生癌警报”，惊惶不已。“其实这五种乳房问题，绝大部分是非严重乳腺疾病，与乳腺癌无关；将所有问题导向乳腺癌，无疑是过分自己吓自己。”专家说。
医学指导/广东省人民医院乳腺科学科带头人、乳腺科主任廖宁教授
乳房疼痛：绝大多数是雌性激素导致
“医生，我乳房又胀又痛，是不是患乳腺癌了，555……”在患癌的心理下，做了X光、B超，排除肿瘤，却发现是早孕。
广东省人民医院乳腺科学科带头人、乳腺科主任廖宁教授指出，这样的患者在临床上很多见。而事实呢，乳房疼痛，除了个别30岁以上女性的非周期性疼痛证实是癌症外，绝大部分是由雌性激素导致的。据医学研究，随月经周期而变化的乳腺雌性激素、黄体素等，以微妙的关联，导致并影响着乳房周期性疼痛。而且在激素作用下，压力、荷尔蒙水平、怀孕等都可导致乳房疼痛。
乳房疼痛大多在可忍受范围，“更应重视的是乳房疼痛带来的癌症恐惧感，及由此而来的不必要治疗”。廖宁指出，国内外的研究表明，与承受的疼痛相比，85%的女性其实更担心的是可能的癌症问题。巴西临床调查发现，70%~80%的乳房疼痛是不需要治疗的，但其中的10%~15%的人仍然无法忍受疼痛，强烈要求治疗。在我们国内，并没有关于这方面的大规模调查，不过，多年临床诊疗发现，我们的这部分人群要大得多，有30%~40%的乳房疼痛女性要求治疗。
如果乳房疼痛，真的不能忍或者痛到穿衣、拥抱都哇哇直叫，那该如何止痛？廖宁首先明确，最起码的前提是千万别吃维生素E，那会越吃越疼。其次，建议从“为乳房排水”着手，消除使乳房水、钠潴留的胀痛，中医方法可以煲冬瓜汤、薏米汤、蒸桑拿等排水；西医则用利尿剂，或者吃西洋参（泡水或炖汤）、维生素A、维生素B。
如果疼痛难忍，中年妇女建议使用月见草油，可能见效慢，须要坚持3~4个月，70%~80%的人可有效缓解疼痛，医生建议一年中吃半年即可，停药后仍然会有持续的效果。不过特别提醒，月见草容易引起流产，因此20~30岁女性慎用，尤其是已婚未育，甚至是备孕女性。
未生育的年轻女性，缓解乳房疼痛，建议吃阿司匹林等止痛药，不会出现太多的副作用。年轻女性养成良好的生活习惯，比如低脂饮食、多运动，更有助于缓解乳房疼痛，享受无痛生活等。
乳房感染：伤害乳房，却未明确与乳腺癌有关
乳腺发炎、感染，会否导致乳腺癌，或者成为癌风险？廖宁指出，瑞典曾对全国257万名女性就乳腺炎与癌症相关风险，进行了长达18年的随访，确认当中有8411名女性患乳腺炎，其中106例在后续随访中被诊断乳腺癌，医学统计风险比为1.23，也就是说，乳腺炎确实是乳腺癌的非保护因素，但未明确与乳腺癌有关。
乳房感染，最常见的是哺乳期乳腺炎，因为乳汁营养丰富，极宜滋生细菌，宝宝咬吮使乳头有了裂缝，细菌得以进入乳腺组织。“有趣的是，宝宝越吃得多，妈妈反而不易得乳腺炎，猜测可能是乳汁去得快，冲走并稀释了乳腺细菌。”廖宁认为，宝宝吃了含细菌的奶汁，不会有问题，因为乳汁进入消化系统，胃酸就可有效消灭它。她强烈建议，宝宝吃不完的奶汁应当热敷后挤排掉，有效保护乳房免于发炎。否则，10%的哺乳女性乳腺炎会发生脓肿、发烧，除了要使用抗菌素外，最后可能不得不切开处理。
非哺乳期乳腺发炎，多为蜂窝组织炎，好发于免疫系统比一般人脆弱的切除淋巴结、体弱多病者，出现发烧、乳房红肿、头痛等，明显的链球菌感染症状，可采用青霉素充分抗感染，处理不当可恶化为慢性乳腺炎，身体抵抗力稍弱就反复发作。
第三种乳腺感染多发生于乳头内陷女性，因为乳腺体为单向通路，导管狭窄，分泌物积聚而导致细菌外源性入侵。因此，每天晚上清洗内陷乳头，保持清洁最重要，否则最严重后果将是整个切除乳头、乳晕。
最后一种乳腺炎，其实是全身性感染，如结核、梅毒，只是首发在乳房感染，防治都按传染病处理。
乳房肿块：只有复合型纤维腺瘤才考虑癌变风险
许多女性都习惯于把肿块当成肿瘤，并且坚持每晚洗澡时触摸自检。对此，廖宁认为，乳房的肿块，可能有四种情况：纤维囊肿、纤维腺瘤、假性肿块和乳腺癌组织，其实只有复合型纤维腺瘤才考虑癌变风险。
纤维囊肿，好发于30~50岁女性，廖宁说“它比一般人想象中更常见，每15个人的乳腺组织拿到显微镜下，就有1~2个有纤维囊肿。”囊肿是水性的，不会恶变。由于它触感发硬肿大，因此瑞典等国医生也为女性针筒抽水，然后打入空气。不过，廖宁认为，抽水后会再长，反复抽水的做法，反而刺激乳房而增加诱发癌症的风险。
纤维腺瘤在月经初来至女性停经时都可能长，成长期一般为12个月，瘤体一般不恶变，长至2~3厘米就停止了。
廖宁特别提醒的是，30~40岁以上的中年女性，如果之前无肿瘤，突然乳房发现实性肿块，就要做好6个月的定期跟踪检查，或做微创手术处理掉。因为最担心的是同时伴有硬化性腺瘤的复合型纤维腺瘤，“这个比例不小，约1/3的纤维瘤是复合型”，国际上已经将复合型纤维腺瘤列为未来乳腺癌的警示指标了。
乳房泌乳与发痒：通常是乳房正常情况
不是哺乳期，但捏捏乳头却见到泌出蛋清样物质，很多女性惊为异常，但在廖宁看来，这其实是正常情况，“只有分泌出巧克力色、鲜红色、棕黑色物质，才要怀疑乳头状瘤、乳管内乳头状瘤、导管内原位癌、导管内浸润癌等情况”。
此外，10~20岁的小姑娘，往往发现自己乳房有痕痒，且常常双侧出现。廖宁称大可放心，没有危险，“这往往是皮肤生长出现的痒感，当然也可能是乳房皮肤干燥、劣质胸罩或洗涤剂刺激产生”。乳房皮肤湿疹也会痒，但症状是双侧的，而且按湿诊治疗后马上缓解，但当单侧菜花状湿诊样，按湿诊治疗后无缓解，则要立即往乳腺专科求诊，小心乳头癌的发生。文/广州日报记者何雪华 通讯员郝黎、张丹娜
