流产多是胚胎异常 别硬保!

2016年07月24日 06:00 华声在线-大众卫生报
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  流产对妈妈和胎儿来说,都是一场灾难,但是盲目保胎并不可取,一旦出现流血和腹痛的流产症状时,应当及时就诊,听从医生的建议。

  导致流产的原因首先为遗传因素,占50%-60%,多为染色体数目或结构异常。其次,为母体因素,如全身性疾病、生殖器异常、内分泌异常、强烈应激与不良习惯、免疫功能异常等。除此之外,还有环境因素,如甲醛、汞、苯等化学物质,均可能引起流产。

  可以看出,流产和染色体异常有极明显的关系。其实,妊娠早期的自然流产很多是因为在怀孕期间胚胎发育出现异常,是不良胚胎的自然淘汰,实质上是人类自我保护的一项明智之举,不要强行保胎。

  有先兆流产,别自吃保胎药

  有些女性在怀孕早、中期出现腹痛,阴道流血等症状后通常想到的是保胎,最好的结果就是保胎成功。殊不知,出现先兆流产不能盲目保胎,而要根据检查结果来决定。如果仅是因过度疲劳、体力劳动、腹部外伤等引起的先兆流产,经医生诊断,若胚胎发育健康,就可以保胎。这样的先兆流产保胎成功率也会相对提高。

  孕妇发现有先兆流产的迹象应尽快到医院检查,而不是自己随意选择保胎药。因为导致先兆流产的原因有很多,治疗方法也因人而异,如不针对原因就用保胎药物会对胎儿造成危险,对先兆流产保胎率也是有影响的。保胎对症下药很重要。例如,黄体酮只对黄体分泌不足及孕酮缺乏引起的先兆流产有作用。而晚期的先兆流产多因宫颈内口松弛引起,如要保胎除了使用保胎药,还要加用抑制宫缩的药物和其他手段辅助治疗。

  强行保胎可能会出危险

  研究证实,染色体异常的胚胎多数都发生流产,极少数可发育成胎儿,甚至在出生后成活。但这些胎儿的质量显然得不到保证,这种情况下发生的流产,其流产物表现为一空孕囊或结构异常的胚胎。在妊娠期间出现此种先兆流产的,为避免“劣生”,不但不宜保胎,而且应及时进行人工流产,尽快终止妊娠。

  母亲患有全身性疾病,也是妊娠后发生流产的原因之一。如患严重心脏病、肝病时,可影响胎盘的功能,使胎盘附着不稳固而发生流产。此时若盲目保胎,无疑加重母体负担,进而危及母婴的生命。

  曾有一位女性患者,38岁,结婚多年未孕,采取辅助生殖技术手段后终于怀孕,于13周时出现了阴道出血,量较多。医生建议不再保胎,但其由于个人及家庭因素,有着强烈的保胎欲望,强行保胎。在15周时因胎盘早剥,导致大出血、凝血功能障碍,经全力抢救最终因难以止血,切除了子宫。在临床上,强行保胎致突然大量出血的孕妇并不少见。

  陕西省人民医院产科 吴桂清 折开娥

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  流产多发生在12周前

  妊娠不足28周、胎儿体重不足1000克而终止者,称为流产。发生在妊娠12周前者,称为早期流产,而发生在妊娠12周或之后者,称为晚期流产。胚胎着床后31%会发生自然流产,其中80%为早期流产。

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