网友咨询：朋友才被查出怀孕不久，这两天突然出现少量出血。她就和老公两个人在南京，父母还没过来，现在紧张死了。这样孩子还能保得住么？该怎么办？需要立刻保胎吗？
江苏省中西医结合医院妇产科 马小平：
首先请这位准妈妈别过于紧张，这个问题需要重视，但不必过度恐慌。阴道出血是怀孕期间很常见的症状，可以发生在怀孕的各个时期，出血量可以从点滴出血到大量出血。在怀孕期间一旦出现出血症状，应该及时就诊，尽可能保留出血的护垫，以便医生估计出血量。至于孕期出血，一般包括以下几种情况。
■早孕期出血
在所有准妈妈中，大约20%-30%有过早孕期出血的症状，其中50%最终可以顺利地产下健康的宝宝。造成早孕期出血的原因包括：
1、先兆流产，表现通常是阴道的少量出血。孕酮不足是可能的原因。此时孕妇应该注意休息，减少活动，避免同房、便秘、精神压力，必要的情况下，可以遵循医生的意见适当补充孕激素保胎。
2、难免流产，难免流产通常出血量会比较大，与月经量相当或者更多，大多会伴有腹痛。在发生这种情况后，要注意去医院检查宫腔内是否有残留物，必要时可能需要进行清宫手术。
3、胚胎停育，在怀孕8周后没有胎心搏动，常常意味着胚胎停育。一部分停育的胚胎可能会自然流产；但也有一部分会一直停留在宫腔里，这种情况也需要清宫，否则可能会引起感染、大出血。
4、异位妊娠，所谓异位妊娠其实就是我们常听说的宫外孕，这是因为胚胎生长在子宫腔以外的部位所致，最常见的是输卵管妊娠。另外，剖腹产瘢痕处妊娠的发生率也逐渐升高。
5、着床期出血，这是由于胚胎附着到子宫内膜的过程（即着床）本身可能会伴随点滴出血。
除了这些常见的原因，还有一些可能引起出血的原因，例如宫颈糜烂、宫颈息肉等。
■中晚孕期出血
此时可能的原因包括：
1、前置胎盘，如果诊断了确实是前置胎盘，医生会根据出血量、宝宝是否已经发育成熟，决定是不是需要马上做剖宫产手术。
2、胎盘早剥，也就是胎盘在宝宝出生前就从子宫壁剥离，可能与外伤、高血压、吸烟等有关。孕妇常常会出现严重腹痛，可以伴有腰痛和宫缩，阴道出血有时并不严重。出现这种情况时，医生必须马上进行剖宫产手术。
3、晚期流产/先兆早产，这种情况除了会有少量阴道流血、血性分泌物，还可能伴有腹部一阵阵的发紧发硬，甚至出现规律的下腹阵痛和下坠感。如果每半个小时内这种发紧发硬、阵痛的感觉超过了3次，医生就需要用药来抑制宫缩。
