“前置胎盘”“脐带绕颈”，这些异常情况大家可能听得较多，而帆状胎盘这种异常脐带附着虽不“出名”，却比上述两种情况还要来得凶险。近日，怀孕38周的罗女士便遇到了帆状胎盘，所幸处理及时，顺利剖宫产娩出一名男婴，母子平安。
脐带附着位置异常 胎儿命悬一线
罗女士今年35岁，2011年的时候生下头胎，去年二孩政策全面放开后，又怀上了二胎。上周五，她像往常一样来到南京市妇幼保健院产检，B超检查时发现帆状胎盘，胎心监护检查异常，有胎死宫内的风险。产科蔡满红主任介绍，“为了胎儿安全，需实施剖宫产。”随即，罗女士接受手术，顺利娩出一名男婴。术后检查发现，脐带附着在胎膜上，脐带里面的三条血管行走胎膜上，胎头下降压迫脐带血管导致血运阻断，胎儿缺氧，如果不及时终止妊娠，后果不堪设想。
严重者可致胎儿窘迫或死亡
“胎儿在宫内生长时，会与胎盘、胎膜及脐带形成一个有机的整体。正常情况下，孕妇的胎盘呈圆形，上面附着一条脐带，脐带的一端联结于胎儿的脐轮，另一端附着于胎盘的中央或侧方，紧密地将胎儿和母亲的子宫连接在一起。”蔡主任说，而帆状胎盘的脐带则附着于胎膜上，脐血管在未进入胎盘时已发生分支，经过羊膜与绒毛膜之间进入胎盘，是一种少见的脐带附着异常，发生率为0.1%~13.6%，在足月分娩单胎中的平均发生率为1%。
蔡主任介绍，脐带血管裸露于宫腔内，受到压迫，比如宫缩时，就容易发生血运阻断或血管破裂，易致胎儿窘迫或死亡，尤其是胎膜上的血管位于子宫下段、脐血管绕过子宫颈口等情况，对胎儿危险性大，需要择期剖宫产。当帆状胎盘脐带附着在胎盘上方胎膜上时，对胎儿的影响较小，不需要择期剖腹产。
子宫环境欠佳者，更须注重产检
“我们一般遇到帆状胎盘的孕妇，都会叮嘱她做好产检，并加强监护。”蔡主任说，帆状胎盘的诊断可借助于彩色多普勒超声检查，一般情况下，60%-70%像帆状胎盘这种病理性的胎盘是能够通过超声波监测到的。另外，若孕妇临产时胎膜上的血管受压，也可显示窦状的胎心率图形。
一般孕妇做三维B超的时候，也就是怀孕24周左右可以检查出是否为帆状胎盘。但一次的检查有时候并不能完全确诊，需要继续观察，加强监护并及时采取措施。
最后，蔡满红提醒，由于帆状胎盘没有明显的临床反应，不易被发现，因此孕妇一定要定期做好产检，尤其是三维B超的检查，一旦发现有异常脐带附着的情况，遵从医嘱，以便于医生加强监护，及时进行干预。对于子宫环境不好的，如做过多次流产、多次进行刮宫手术、本身有宫腔黏连、膜状胎盘、长期保胎的人，要格外关注自己是否存在帆状胎盘的情况。
通讯员 杨晶
爱南京·南京晨报记者 华琳月 孙苏静
