诊断肠道病毒EV71型感染的难点

　　肠道病毒EV71型感染临床表现多样是其特点，从无症状的隐性感染，普通手足口病和咽峡炎等轻症病例，到神经源性肺水肿和呼吸衰竭等重症患儿，甚至死亡。要诊断肠道病毒EV71型感染目前主要依赖病毒核酸检测和病毒分离培养，基层医院和疾病预防控制中心还没有条件开展，加上部分重症病例临床上并无典型的手足口病表现，所以，在疫情暴发初期重症病例常常难以明确诊断，常被诊断为肺炎。只有结合病例的流行病学调查、临床表现，特别是实验室检测结果，才有可能进行明确诊断。

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　　手足口病不会成“非典第二”

　　近期的手足口病疫情引起各界关注，民间甚至有人称其为“小儿非典”。对此，钟南山院士指出，手足口病与 SARS疫情完全是两回事，手足口病病毒已经明确，防治得法不会演变成非典那样的疫情。钟南山指出，一般手足口病可由很多种病毒引起，这次EV71病毒占了一定比例，它的危险性比较高，但只要防控得法就能很快控制，不会变成上次的非典疫情那样。钟南山说，这次的手足口病相当一部分是靠呼吸道分泌物和飞沫传播，由胃肠发展到全身，死亡的病人大都是扩散至全身的。它的发病也与饮食卫生和环境有关，因此目前仍是农村比城市的病人多。市民要做好个人清洁保健工作，注意饮食卫生。

　　手足口病被列入丙类传染病

　　自2008年5月2日起，我国正式将手足口病纳入丙类传染病管理。根据卫生部日前发布的《手足口病预防控制指南》及同时发出的通知，全国各级各类医疗机构均须按照国家《传染病防治法》和《传染病信息报告管理规范》有关规定，对手足口病病例进行报告。

　　手足口病诊疗有了权威指南

　　为指导各地做好手足口病的预防控制，指导医疗机构做好肠道病毒(EV71)感染的诊疗工作，卫生部组织专家制定并印发了《肠道病毒(EV71)感染诊疗指南(2008年版)》和《手足口病预防控制指南(2008年版)》。据介绍，《肠道病毒(EV71)感染诊疗指南(2008年版)》，是在总结近期安徽省阜阳市肠道病毒(EV71)感染病例医疗救治工作经验的基础上，对《医疗机构手足口病诊疗技术指南(试行)》(卫办应急发〔2008〕80号)进行细化后形成的。

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