小儿麻痹口服 注射疫苗差异
小儿麻痹口服、注射疫苗的差异
小儿麻痹病毒～早期幼儿健康杀手
小儿麻痹在早期可说是一种很常见的病毒感染，它曾经是全世界小孩脑脊髓膜炎的最大杀手，小儿麻痹病毒会侵犯脑和脊髓，造成死亡，或在破坏脊髓运动神经细胞后，导致肌肉无力或麻痹现象。自从开始广泛使用小儿麻痹疫苗，才使得小儿麻痹病例大幅减少。
预防小儿麻痹的疫苗有两种，即口服活性减毒疫苗(OPV)以及去活性病毒疫苗(IPV)。很多妈咪都搞不清口服疫苗(OPV)与注射疫苗(IPV)两种型态的疫苗，在效果、副作用以及可能发生的并发症等各方面，究竟有什么样的差异？
口服疫苗(OPV)保护效果佳
口服疫苗(OPV)属于活性减毒疫苗，接种后人体可以藉由它提高肠道的免疫功能，其主要优点包括：
1 保护效果佳。口服疫苗(OPV)的保护效果优于注射型的疫苗。如果居住地有小儿麻痹个案发生，最好采取口服疫苗以达到最好的预防成效。
2 可以产生分泌性免疫球蛋白A，容易产生肠道的抵抗力。
3 口服疫苗的价位较注射疫苗便宜。
4 疫苗容易取得，而且只需滴两滴即可，不必使用到针头。
虽然口服疫苗可达到极佳保护效力，但是本身免疫力不好的幼儿，并不宜使用，以免产生疫苗相关的麻痹。所谓疫苗相关的麻痹，是指极少数病例在口服疫苗之后，发生肢体麻痹现象，有免疫缺损的病患最好不要使用。婴儿在接受第一剂口服疫苗后，发生类似小儿麻痹的机会约有百万分之一。
注射疫苗(IPV)没有并发症风险
相比口服疫苗，注射疫苗(IPV)的价位稍微贵了些，它是属于死的疫苗，必须采取肌肉注射，所以要由护理人员执行，而它的优点则包括：
1 不会有类似小儿麻痹的并发症，所以免疫不全的病患也可以使用。
2 可达到一定的保护效果，而且免疫力持久。
3 可以和白喉、百日咳、破伤风合并注射，减少宝宝的打针次数。
如何选择及安排接种时程最保险？
既然口服疫苗及注射疫苗各有其优缺点，那么该如何选择并安排接种时程，以同时达到最佳保护，并避开并发症风险呢？由于口服疫苗副作用较容易发生在出生未满6个月的婴儿，因此，建议未满6个月的婴幼儿最好采取注射型疫苗。
在欧美国家多完全采取注射疫苗，至今极少有副作用报告。现在，多实行多种疫苗混合注射，这种情况下，可能无法有效产生长久的肠胃道免疫力及提升群体免疫效果，基于防疫考虑，建议接种2剂以上的多合一疫苗或单一的注射疫苗(IPV)后，配合后续各项疫苗的接种时程，至少再口服2剂(OPV)，另于入小学时口服第3剂(OPV)。
如果宝宝本身有免疫力不全(如早产儿、重症婴幼儿等)，这4剂最好都采用注射型疫苗(IPV)，到满5岁时再补2剂口服疫苗(OPV)，而且这两剂必须间隔一个半月以上。
宝宝在接受口服疫苗前后半小时内，应避免进食(包括喝水)；而当幼儿患有肠胃病或腹泻时，最好延缓使用。
加入混合疫苗，宝宝少挨针
目前，通常都将注射型小儿麻痹疫苗加在五合一、六合一疫苗当中，五合一疫苗是除了白喉、百日咳、破伤风三合一疫苗外，又加上b型嗜血杆菌疫苗以及小儿麻痹注射疫苗；而六合一疫苗是将五合一疫苗加上B型肝炎疫苗的成分。无论五合一或六合一疫苗，在保护效果方面并无明显差异。
不过六合一疫苗除了能有效预防五合一疫苗所包含的疾病，还多添加了B型肝炎疫苗，可以让宝宝少挨两针，减少宝宝痛苦，同时减轻家长对打针的担忧。
小儿麻痹口服、注射疫苗都有它的优缺点，只要做适当的安排，就能避免并发症风险，同时达到最好的保护效果。而在混合疫苗问世后，将注射型小儿麻痹疫苗加入五合一、六合一疫苗当中，能够达到预防功效，并且免除多挨针的痛苦，让家长们有了更好的选择。
文/林嫔嫱
咨询/台湾耕莘医院小儿神经专科主任 陈培涛
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