主题演讲：远离癌症，远离疾病，维护与促进生殖健康

　　演讲人：曹泽毅 原卫生部副部长 原清华大学医学院副院长 医学博士

　　主持人：各位领导，各位嘉宾，各位代表，下面是我们这次大会的主题报告，首先我来介绍一下曹泽毅教授的情况，曹部长是卫生部原副部长，是清华大学医学院原副院长，曹部长本身是医学博士，曹部长从事妇产科的教学科研临床工作四十余年，直到现在他仍然战斗在妇产科的第一线，曹部长在任卫生部副部长的时候曾经主管过妇幼工作，投入很大的热情和精力关心妇幼司的工作，我们大会平台搭建过程中，曹部长也非常支持妇幼健康大会的组织工作，而且积极倡导成立妇幼健康促进行动联盟的工作，曹部长在妇产科界是著名的妇产科专家，不仅在国内，而且在国际上都有很重大的影响。

　　现在我们看曹部长很年轻，实际他已经七十多岁了，七十多岁的专家仍然战斗在妇产科的第一线，我们有妇幼保健院和妇产科医院的医生，很不简单，很值得我们妇幼系统骄傲的。有两届大会的主题报告都是曹部长来讲，为什么曹部长讲呢？曹部长的题目恰恰是我们妇幼健康的最核心部分就是生殖健康问题，某种意义上是引领全国妇幼保健事业的发展，特别是学术上的发展方向，下面我们以热烈的掌声欢迎曹部长给我们做主题报告。

　　曹泽毅：谢谢王凤兰司长，今天我跟大家讨论一下关于生殖健康的问题，时间比较紧张，我简单说一下。生殖健康关系到每一个人，现在我们对健康的概念不只是没有病，不只是身体要好，而且精神状态要好，社会关系要好，这才叫健康。我们现在寿命平均七十多岁，但是人的寿命应该是130岁，按这个界限来讲，今后我们60岁以下算是青年，60—70岁算中青年，70—80岁才算中年，80—90岁算青老年，90—100岁算中老年，100岁以上才算老年。而且我们要重视我们的生活质量，新观念，我们不但要活的比较长久，而且要有生活质量，现在我们简单说要活得长，多高兴，生病晚，死的话要死得快。

　　目前我们国家每年要增加一千万左右的新生儿，但是一个很严重的问题，我们的出生缺陷的新生儿每年将近一百万，我们的性别比也很严重，现在男多于女很明显，超过世界其他所有的国家，另外我们的性病、艾滋病现在还没有完全控制下来，另外，我们每年有超过一亿以上的人在各处流动，这造成了生殖健康很大的问题。

　　生殖健康有十个大家很关心的问题，像计划生育、不孕不育、母婴健康，等等，其中严重影响妇女的就是生殖道肿瘤。我们人口13亿多，预测到2020年到14亿多，2033年到15亿，到2015年才比较稳定的到16亿。人口是我们巨大的财富，也是一个重大的负担。现在我们尽管国家采取了很多避孕的方法，但是人口增加还是不可解决的一个大难题，我们国家在避孕方面用得最多的是避孕环，绝育也比较多，其他的方法都比较少。关于人工辅助生育技术，一方面我们要控制生育，一方面国内还有几千万的家庭没有生孩子，也需要想办法让他们有个孩子，所以，人工辅助生育技术也开展得非常好，在全世界今年为止已经超过五百万以上的小孩都是试管婴儿出生的，这也是今后我们国家要很好的发展和控制的。

　　现在我们讲课这个阶段，大概全世界有30个妇女要死于跟妊娠有关的疾病或者问题，这始终还是一个大问题。目前来看，全世界每年因为妊娠的关系，有50多万死亡，平均的死亡率是十万分之四百三，我们这样是四百八，但是在发达国家还不到三十，这个差距是很大的。主要的我们的孕产妇死亡原因最常见是产后出血，其他的感染、流产等等。而且在我们国家还有一部分产后出血的病人是死在从家里到医院的路上，这个问题也很严重。

　　另外就是流产，我们国家做流产现在没有一个准确的统计，但是据说我们有一些医院，比较小的医院每天上百人的流产，所以，全世界每年有一千多万的人工流产，这造成了几十万的死亡，还有大量的不育。这也是母亲死亡的一个很重要的原因，而且很多的情况都是在三十岁以下，甚至二十岁以下的女孩子因为人工流产造成残废，造成死亡。

　　出生缺陷我们国家也是最大的，我们可以到万分之一百三左右，目前我们国家大概一共有八千多万残疾人，这是明显的，还有一些不太明显的，这也给我们社会，给我们家庭带来很大的负担，这些问题是可以预防，可以避免的，但是要做大量的工作。另外，我们国家已经进入老龄化社会，现在我们国家有超过20%的超过60岁的老龄人口，由于男性寿命比女性相对要短，所以，我们国家有超过四千万的寡妇，这也是一个很大的问题。

　　另外，独生子女我们国家是国策，这对控制人口有很大的好处，但是独生子女对家庭，对子女的成长也有一些问题要我们专门考虑。

　　我们现在谈到由于妇女的年龄延长了，妇女的更年期普遍有问题，但是大家很多不重视，更年期有很多症状，感觉异常、失眠、焦虑等等，严重的可以影响工作，而且更年期是一个其他疾病高发的年龄，要引起我们高度的重视。男性同样有更年期，也是到那个时候也有很多的症状表现，但是男性一般比女性晚十年或者更长发生。我们建议女性如果有严重的更年期的话，最好采用激素替代，激素替代可以提高我们的生活质量，我们中国妇女采用激素替代的大概不到2%，国外西方的妇女平均20%，他们的生活质量明显高于我们，我们在国内经常可以看到一些70岁，80岁的妇女到处旅游，身体也好，精神也好，他们都采用激素替代，让他们的生活质量得到保证。有没有问题，如果是在医生指导下应用是没有问题的。

　　关于疾病，我们妇女最常见的生殖道感染，这中间除了常见的霉菌阴道炎，这是很常见的，不是很严重，但是很麻烦，要注意避免。另外性病，现在我们国家每一个钟头出生一个小孩身上有梅毒的，这也很严重。另外，我们HPV感染可以造成宫颈癌，HIV感染造成艾滋病，现在还没有完全得到控制，我们的管理还有一些需要研究的情况。

　　妇科肿瘤，这是一个大问题，妇科肿瘤发展很快，已经成为我们妇女死亡的一个重要的原因，每年要花几千亿的人民币来治疗肿瘤，治疗肿瘤有很多都是到晚期，花再多的钱治疗也是无效的，特别是对一些中青年发病肿瘤造成死亡令我们非常遗憾。所以，应该怎么来重视，怎么来预防，这是最关键的。我们知道女性的子宫颈癌这本身是可以预防的一个病，但是大家了解最有名的两位女性，一个梅艳芳，一个李圆圆，他们都是很有条件，但是都没有注意，没有预防，最后四十岁死于宫颈癌，非常遗憾。

　　妇科肿瘤是可以预防的吗？我们说有几种情况，有一种很难预防，像卵巢癌肿瘤，非常困难，所以它治疗效果不好。另外像子宫肉瘤，滋养细胞肿瘤比较困难，或者很困难，但还有一些办法，能够预防的像乳腺癌是可以预防的，子宫内膜癌是可以预防的，另外，子宫颈癌是完全可以预防的。

　　像卵巢癌，诊断非常困难，所以，它的治疗效果非常差，它没有什么早期症状，可以做一些检查，但是对大规模人来说，是很难群体来预防的。这是卵巢癌做的手术，这么多的癌组织，尽管做了手术，尽管做了淋巴全靶手术，但是总的卵巢癌手术生存率不超过40%，所以，卵巢癌是比较困难的，有方法预防吗？没有很好的方法，但是可以建议卵巢癌最好要结婚，不要单身，而且最好要生孩子，要哺乳。避孕用口服避孕药比较好，家族有这些病要高度重视，定期检查。

　　子宫内膜癌随着年龄的增加也会增长，它主要就是肥胖、高血压、糖尿病最容易发生，所以，预防这三个情况就可以预防子宫内膜癌。

　　这个病人胖到他不能做核磁，核磁的机器装不进去。只有做手术，这个做手术的难度可想而知，但是我们还是给他做了，这个病人现在还挺好，但是一定要早期预防，不要胖到这种程度，这是子宫内膜癌。子宫内膜癌一个最典型的症状就是绝经以后再有阴道出血，一定要高度引起重视。子宫内膜癌的预防也是不要单身，要结婚，要生孩子，要喂奶，刚才说避免高血压、肥胖，早期治疗。

　　乳腺癌是我们国家女性发病最高的第一个，而且也有年轻化的倾向，它也有一些平常的危险因素，像肥胖这些原因，这是乳腺癌的一些表现，早期在乳腺周围有橘皮样的变化，这个已经有溃疡了，这是大包块，这是非常晚期。乳腺癌应该是可以早期诊断，可以预防。乳腺癌的早期治疗效果是比较好的，现在乳腺癌的治疗不但早期可以治疗，而且可以保留你的乳房，这是非常重要的。它的预防也是要结婚，要生孩子，而且最好喂奶。

　　自己还可以每天或者每个月每个星期做自我检查，发现有问题到医院去。

　　这是宫颈癌，正常的宫颈是光滑的，这些就是宫颈癌的表现，宫颈癌应该是最容易预防的，因为什么呢？它是由一种感染引起的，叫HPV人乳头病毒，是通过性生活感染的，因此如果没有性生活就不会有宫颈癌，没有HPV感染也不会有宫颈癌，我们预防HPV就可以预防宫颈癌，正常妇女可以感染HPV，但是只要她没有多次感染，重复感染，她很快就可以把它清除掉，没有危险。只有多性伴重复感染容易发生宫颈癌。早期也是没有症状，但是小量出血可以引起我们高度重视，如果发生宫颈癌，治疗的方法是很多的，可以放射，可以手术，可以化疗，甚至于现在宫颈癌的治疗还可以保留子宫功能，还可以保留生孩子的功能，都可以，所以，子宫颈癌治疗的效果比卵巢，比内膜要好得多得多，但是也要很好的预防。如果一个妇女一生一辈子能够参加七次做宫颈的检查涂片，每年一次，接连三次，阴性以后两年一次，再阴性三年一次，查七次就可以永远避免，宫颈癌是完全可以预防的。另外，我们既然知道感染原因，现在其他国家已经做出来HPV的医疗，打预防针，就可以彻底预防宫颈癌，这是唯一的一个癌症是可以打预防针预防的，这就是我们的宫颈癌。现在我们还在研究到底宫颈癌预防针从什么时候打，最好从小孩九岁到十二岁打，打三次以后就可以避免HPV感染，现在全世界都在讨论，这是一个新的很好的方法，我们国家也在考虑。所以，我们说子宫颈癌是可以被消灭的，子宫颈癌的末日已经到来，这是人类第一个消灭的恶性肿瘤。

　　大家关心我们的生活寿命，生活寿命受很多因素影响，环境、吸烟、性生活、婚姻、心情，都可以增加我们的生存年龄或者减少，我们尽量避免不利因素，增加有利因素。总的来说，一个人的生命健康，基因的遗传只占15%，环境占10%，饮食占8%，神经、精神占7%，大量的影响来自生活方式。生活方式60%，比如又抽烟，又喝酒，生活习惯不好，那影响你的健康，甚至你的寿命。我们知道任何疾病跟免疫功能有重大的关系，癌症特别有关，每一个人身体正常的情况可能都会产生一些癌细胞，但是这些癌细胞我们每天自己在免疫功能正常的情况下都可以被消灭，如果哪一天你的免疫功能下降或者你有不注意的削弱，像抽烟、喝酒这些不好的习惯都会削弱你的免疫功能，这种情况你癌症的发生就可能增加。保护我们的免疫力特别重要，特别是女性。

　　最后我们建议大家女性要保护自己免疫力，注意这几个问题。第一，一定要结婚，不能单身，结婚以后最好要生孩子，不能生多，起码一个，而且最好要喂奶，最好避孕用口服避孕药，比其他方法好，第二心胸开阔，经常要自己高兴，把“五一”当“六一”，把家乡当巴黎，把朋友当自己，把自己当总理，要乐于助人，不要嫉妒，不要害人，不要搞阴谋诡计，要多交朋友，广兴趣，不要生闷气，有不舒服，不高兴可以发泄，不要悄悄掉眼泪，这些都是影响我们免疫功能的。

　　我们提倡所有女性，包括我们上了年龄的，四十岁，五十岁，一定要爱整洁，爱打扮，爱漂亮，这是一个免疫功能，要把六十岁当三十岁过，把八十岁当五十岁过，这样自己心情好，免疫功能就好，就少得病，不会得癌症，不要偏食，不要吸烟，喝一点点酒是可以的，要劳逸结合。

　　另外，很重要要保持正常的性生活。女性的性生活没有年龄限制，我们一个错误的观念女性的性生活照样可以保留到六十岁，七十岁，甚至更大年龄，性生活是一个表现免疫功能的重要方式，大家千万记住，不要自己控制自己，应该建议女性多多保护自己的免疫力，多多高兴，多多提高自己生活质量，远离癌症，远离疾病。谢谢大家。

　　(以上为第三届妇幼健康大会专家主题发言)

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