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段渊:儿童健康管理理应是国家战略

http://www.sina.com.cn  2010年10月15日 20:57  新浪育儿  

  演讲题目 :儿童健康管理理应是国家战略

  主讲:段渊  中国医药城医院副院长兼妇儿中心主任、医学博士、主任医师

  主持人:现在有请中国医药城医院副院长兼妇儿中心主任、医学博士、主任医师段渊先生给大家演讲,大家欢迎,他演讲的题目是“儿童健康管理理应是国家战略”。

  段渊:尊敬的大会主席,各位嘉宾,大家下午好。今天上午于丹教授讲了一个关于健康的概念,她是一个哲学家,从哲学的角度,人生的哲理上,我是一个专业的儿科医生,我从儿科医生的角度探讨一下儿童的健康问题。儿童的健康问题刚才万燕主任讲了一个国家的战略,九五还是妇儿合起来的妇儿发展纲要,2001到2010年把妇女、儿童分开了,那个我也看到了,今年新的儿童发展纲要刚才刚听万主任讲了一些东西,我谈谈个人的看法,我觉得是远远不够的,现在时代发展这么快,我们好多东西在认知上应该是向前的,特别是儿童,为什么追着健康管理学会,追着妇幼健康学会讲这个东西,真正的提高人民民族素质的是关于儿童健康,我是一个儿科医生,行医将近三十年,我有这个责任和义务。

  我的题目儿童健康管理应是国家战略,听起来有点大,其实听下来我觉得应该从国家的层面做好多事情。我们大概分几部分讲,一个是21世纪人类健康只关注疾病是不行的,这一点我也有很多的数据,但是我只举一个例子叫做高血压的悖论。第二讲一些中国儿童亚健康的现状,第二关于婴幼儿大脑发育与儿童早期发展,鲍修兰是我们国家走在前头的。第四讲儿童健康是需要管理的,而且我想应该成为一种国家战略。我有四个呼吁,我呼吁各个层面关注儿童健康。

  这是我现在我们接管了一家医院叫中国医药城医院,我在北京儿童医院呆过十几年,我是胡亚明院士的大弟子,我首先要讲的是高血压的悖论,为什么讲这个?我前面有个命题,我们21世纪只关注疾病是不行的,为什么呢?大家可以看一看,谈到高血压,大家都知道它是心脑血管病和肾病的主要威胁因素,不知将缩短预期寿命5年,上世纪医学科学最伟大的成就之一就是控制高血压的药物非常非常多,非常非常好,比如(落丁星),但是60年来全球的高血压数一直在直线的上升,为什么这样呢?因为我们只关注这个疾病,而这个病虽然能够控制住,但是永远存在,这个我们国外国内著名的叫做国学压的悖论。

  大家可以看看从1959年到2002年中国高血压的患病率,进入90年代,每年增加将近700多万人口,另一方面我们高血压药物非常非常多,非常非常好,为什么还直线上升呢?所以,只关注疾病是不行的。看看美国再这方面做得比较好,为什么呢?它引入的医学模式,它引入了健康管理的模式,在生物—心理—社会—环境大健康模式的指导下,由过去只关注疾病变为现在关注健康危险因素,从1972到2004年,美国心血管病的死亡率下降了58%,大家看看中美两国对比,这是美国的,从1972年到2004年,这是中国的从1995年到2000年,心脑血管病包括冠心病正好是相反的,为什么?我们的宏观政策是有问题的。

  我们国家癌症、心脑血管病死亡情况,大家可以看看这个数据,我就不多讲了。所以,事实证明,我有大量大量的文献资料可以证明21世纪的健康主要的敌人不是疾病,而是健康风险因素。所以,我们现在只关注疾病是不可行的,我也有两点论点,第一,治不起,美国2007年花了两万两千亿美元没有解决美国人的看病难,看病贵的问题,每六个人就有一个没有医疗保险,当然奥巴马上台以后,有一个大的改善,但是中国人口是美国的四倍多,如果按照美国的做法,我国有些药物医疗器械价格比较多,要达到每6个人有一个没有医疗保险的水平就要9.5万亿美元。

  温总理政府工作报告2009年中国的国民生产总值总的GDP只有4万9千亿美元,我们把所有GDP产值投入到医疗保险里还不够,所以,我们现在的医疗投入虽然逐年增加的幅度也比较大,但仍然是杯水车薪。我们只关注疾病是治不起的,把所有的国民生产总值都投进去都不够。

  第二,治不好,今天中国主要的重大疾病是得病以后没有药可以治愈的慢性病,我们80%以上的死亡原因是慢性病,慢性病能知好吗?高血压能知好吗?治不好,好多慢性病基本上是生活方式病,是不可能成功地进行有效的新药创制的,所以,是不可能治愈的。我们关注的80%以上的疾病是治不好的,那你为什么还要那么大的投入呢?大家可以看下面这个,我们医疗资源的倒置。

  我们70%的卫生资源用在严重疾病和慢性病,加起来不到20%,可是我们有30%的卫生资源仅仅管着80%的相对健康的人或者一些小病的人群,严重倒置,你不想想这里面有大多数人会转化成为慢性病或者更严重的疾病,这叫医疗资源倒置,我们国家严重的问题。当然,现在政府有一个引导的政策。其实我们的老祖宗非常伟大,在皇帝内经里已经提出不知已病治未病,不知已乱治未乱,这是最先进的最早的健康管理的理念,陈逐步掌提出健康就是GDP我们的洪昭光教授提出购进和谐社会先要健康,北京地区的儿童肥胖率46%,刚才我们的万主任讲了超重要不要放进去,我觉得肯定应该放进去,它比低体重的更严重,我们下面还有资料。

  时间关系,我不多讲了,我们国家现在已经认识到这个问题了,我们国家现在医改的政策从大的方面是要战略前移和重心下移,什么是战略前移?就是关注疾病的上游就是健康管理,重心下移,包括GDP的倾向,国民生产总值占的比重都在增加,要投向农村和社区卫生,所以,我们可以看出健康管理是未来医疗发展的重点。

  这是新医改政策的大方向,我们只看一个,卫生总费用,我们到2009年是4.96%,2020年要达到6.5%,这个比例是非常大的,但是我刚才前面已经说过了,仍然是杯水车薪。怎么办呢?我们要解决好多问题。我们好多的成人的各种慢性病都是从儿童发展来的,比如肥胖,30%—40%的儿童肥胖会发展成为成人肥胖,我提出的概念是什么?健康管理要从娃娃抓起。

  看看我们儿童的卫生现状,发展纲要从1995年开始就有了,2010年单纯的提出儿童发展纲要,新一期的儿童发展纲要出来,这个是我们的健康状况,大家可以看一看,婴儿死亡率,儿童5岁以下死亡率等等等等,但是我要看的是这个,我们现在全国在注册的儿科医生仅仅有6万人,不包括一些什么病都看的,专业的儿科医生只有6万人,还有我们的妇幼保健机构等等。

  社区卫生,大家都知道这个,如果是医生的话,社区卫生基本上没有儿科的专业人员在那儿做,我们有的只是打预防针的,一般情况下也都是护士。

  我们看看儿童的亚健康的状况,反复呼吸道感染,这个是非常非常多的,为什么会这样?绝大多数跟生活方式有关系,还有铅中毒,儿童的铅中毒更严重,这是一个官方的数字,百分之十点多,实际上远远超过这个,肥胖率也是百分之十点多,但是最新的官方资料北京地区达到46%。

  这也是官方资料,儿童营养状况,营养不良率,儿童营养健康问题,3—4岁,有11%—13%,现在中国人的温饱问题是不是基本上解决了?吃饭的问题或者对一个孩子来讲,一个家庭来讲,首先应该考虑孩子,所以,不存在经济的问题,更多的是观念的问题,教育方式的问题,更多的是社会层面对它的影响。

  铅,我有一个数据,30%以上血铅是超标的,血铅超标对儿童影响非常非常大,这是频繁发生的铅中毒事件。大家知道安徽、甘肃、河南、陕西、湖南等等,铅中毒事件频发,为什么?这是一个社会问题。

  这是一个最新的资料,大家可以看看肥胖46%,视力不良,弱视60%,我曾经在电视台做过一个节目,叫沙锅里的土豆,跟儿童的生活方式有关系,儿童肥胖的疾病,有22种疾病跟儿童肥胖有关系。解放以前北京的正午门是这样的,这是刚解放以后,大家穿着中山装,骑着自行车,大家可以看看,洋品牌越来越多,什么品牌都进来了,社会发展了,经济发展了,但是洋垃圾食品也越来越多了,我就奇怪了,中国人对这些食品越来越喜欢了,特别是孩子,都喜欢,为什么?搞食品研究的人一定要好好研究研究。现代生活越来越丰富了,但是空气污染,大气污染越来越多,首当其冲影响的是儿童,铅的高度正好是儿童70厘米到80厘米,所以,对儿童的影响是更大的,现代生活带来的影响。

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