常玲：胎停率在怀孕早期女生非常多，我们无法回答是胚胎表现不好，还是孕酮低导致的，这个有因有果，因在前还是果在前，没有证据。往往临床上判断孕酮高低每天在回答，国外医生的观点，优胜劣汰，自然淘汰，你好，你就自然的长下去，你不好，你补了多少孕激素也容不下。孕激素到底多少在你身体里存在，就能维持胚胎的发育，存在着很大的个体差异，从我们临床验证的数据看，有的人孕酮非常低，孩子长的很好，照样度过早孕期风险，我们国内孕酮低是非常普遍的。

    我们知道的证据，对应不同孕周，对应不同孕酮是多少，很遗憾，我们没有中国的数据，我们有国外的数据，当你怀孕八周你孕酮指标大于25NG每毫升，如果你大于这个之上，你不需要吃孕激素。在这之前，到底对应孕激素是多少，没有证据可以这么说。比如你早晨起来有出血，到医院医生给你验孕周期多少，一看没有到25NG我们给你补一点孕激素，如果你6周来，这时候以多少指标判断，孩子是25NG判断。中国用孕激素非常普遍，现在医患关系非常普遍，不用患者回来找你打仗，这个观点处于争论。孕激素在临床应用，你孕酮低了才可以用，孕激素有一个作用使子宫肌肉放松，大家怀孕有一个感觉肚子会发胀，肌肉放松、肠管也放松，蠕动减慢了，用了孕激素是子宫肌肉，没有不自觉的收缩、痉挛，这有一个保胎的作用，国内用孕激素非常普遍。

    我个人观点，我用之前验一个血的指标，如果验血25NG不用药，即使有出血就去休息。在临床注意一点，不是所有阴道出血都来自于胎儿，因为女性在孕前如果有炎症，又没有做阴道检查可能有宫颈息肉，怀孕之后这个息肉长的非常快，长的太快营养跟不上，息肉表面就会出血，这时候就表现为反反复复的阴道出血，当着保胎治疗，没有人做阴道检查，其实所有阴道出血，作为医生要去看一眼，这个血到底哪儿来的，这样才能明确诊断。这个孕妇吃了很多孕激素是白吃了，只能接受药物的不良反应。还有孕妇在尿道口周围长一个小息肉，一摩擦就出血，还有的是孕期痔疮，所以不做阴道检查，擅自与黄体酮不客观，也不能使药物发挥最大有效性，孕激素用多了会使母婴男性化的倾向，有适应症才用。

　　15，提问：月经量每次比较小，每个月时间比较正常，这样对怀孕是否比较正常？

　　常玲：多与少因人而宜，我们女性月经量现在是85毫升之间，怎么判断多少，从你自身，如果你一直来月经是这样，那无所谓，你先实验怀孕。如果你发生在人工流产以后月经量急剧减少，你要考虑到有内模的损伤，可能会诱发你不孕，你也可以先试孕，不能以月经量多少证明你容易怀孕还是不容易怀孕，月经量多少存在明显个体差异。

　　16，提问：男性过于喜欢运动，如跑步、爬山等，几乎每天10公里，身体体温过高，是否影响精子质量？

　　常玲：没有这个说法，运动好代谢好，精子活力好，体温能高到多少？运动之后都会高，休息平稳之后体温还是会回来。

　　17，提问：准备生二胎，丈夫年纪比较大38岁，应该注意什么？做什么检查？

　　常玲：男方没有特殊检查，我们对男方的要求是戒烟限酒，减轻工作压力，调整工作节率。减轻压力，压力太大无形的影响，对精子产生数量和活力都有影响，你别想晋升总经理，今年完成业务指标多少，你肯定有压力。你抽烟、应酬多，都得减轻这些不利因素的影响。

　　18，提问：精子不液化应该如何治疗，子宫厚0.5厘米，需要药物干预吗？如何提升女宝宝概率？

　　常玲：我刚才说了，生男生女医学上有技术可以办到，但是得有指正，我生男、女孩家庭有疾病发病率可以给你做指正，否则我们国家不允许干预。刚才说精子不液化，这个要咨询泌尿科医生。

　　19，提问：我36岁，想生二胎必须做羊水穿刺吗？做了之后有流产风险吗？

　　常玲：刚才已经说了，法律规定必须做，但是孕妇有选择权，我们文件上规定也是这样的。

　　20，提问：准备怀孕，月经期5天，27到31天来一次，排卵总是测不出来，最近一个月通过医院排卵检测发现卵泡不清晰，内部回升不均，需要做宫腔镜检查吗？

　　常玲：你要是没有排卵，你可以服用促排卵药物，前提是你宫腔没有问题，否则你卵促出来，道路不同，土壤不好，促出来也没有用。

　　21，提问：26岁，月经周期30天左右，末次月经2月16日，今天是第15天，本周期卵泡13毫米，周六16毫米，尽早排卵试纸弱阳，如何安排同房？

　　常玲：今天应该做B超，卵泡生长超过1.5公分以后，每天长2到3毫米，昨天查出来，按照这个算是1.6、1.7、1.3，加在一起是1.6到1.7之间，今天应该再去查。如果长到1.8到2.0之间可以打一个促排卵针HCG，打了针之后它就会出来，一出来之后就可以同房了。这是怀孕时机，卵长好了，老公不在，没有用。

　　22，提问：去年11月份曾经服用过紧急避孕药，今年3月份可以怀孕？

　　常玲：别说今年3月份，去年怀完了就可以怀孕，避孕药在国外有大数量证据告诉我们，服用避孕药的孩子我本来不想要，我吃了紧急避孕药，这个孩子避孕没有效果怀了，我这个孩子生下来了。另一个人群是没有吃避孕药，我们调查发现吃药和没吃药的孩子畸形率是一样的，没有增加畸形率。

　　23，提问：阴道炎四度，受孕前必须用药吗。

　　常玲：第一个，明确你是什么感染？如果是四度阴道炎比较严重，无论哪种药物治疗药物很快代谢了，你这个月治疗完了，下一个月就可以要孩子。

　　24，提问：已经生了一个男孩8岁，有垂体瘤术闭经2年，之后是否可以要孩子？

　　常玲：我们女性月经靠大脑、小脑、卵巢、子宫，这四个器官协同，他有垂体瘤是小脑出现了问题。做了手术以后，小脑分泌有影响，所以才闭经，这样人想怀孕，一定要找生殖大夫，看你能不能排卵，能不能把你的卵诱发出来，如果能你就可以，如果不能你可能需要介入治疗。

　　25，提问：10月份因为脚受伤拍了X光，第二天回北京又拍了一次X射线，多久可以怀孕？怀孕期护肤品可不可以用？

　　常玲：照完X光以后下一个月就可以怀，因为卵只是从月经以后开始长，你前面只是影响前一个周期。怀孕以后我们建议用天然成分的护肤品就可以了，尽量少用美白、防晒，如果要用也缩短它的使用时间，比如我出去必须要用这个防晒的，你用一会儿，回来之后马上洗完。遮阳的方法有很多，你可以戴个帽子、打伞。

　　26，提问：吹风机可不可以用？

　　常玲：可以。

　　27，提问：怀孕7个月，早晨有轻微小腿抽筋症状，是不是缺钙，如何选择补钙？

　　常玲：孕期女性最长出现的问题，缺钙、缺铁，缺铁可以通过血液化验检查，明确你是否贫血，缺钙的问题，我们主要看临床症状，目前临床提供微量元素和血液化验，对缺钙评价缺准确性和林敏性，在发达国家我们从来不说抽血看你是否缺钙，只是根据临床诊断。如果你出现小腿抽筋，意味着你钙元素不足。孕妇怀孕期间我们建议吃钙量1200到1500毫克。服用时，补钙的方法食物中提供，每一天膳食中提供的钙是500到800克。

    我们建议孕妇每天喝250到500毫升的奶，从奶牛中计算钙元素是最好算，1毫升就是1毫克，1200毫克你可以从药物来，你们都吃孕妇维生素，孕妇维生素中有钙的含量，当你吃了基本的钙之后，不够，额外添加钙质，什么钙都可以，品牌五花八门其实都差不多，你就选一个钙和D的复合品就可以，关键吃的时间，如果你户外活动选择下午2点到4点吃，这时候接受最高，你皮肤接受阳光晒会产生维生素D，如果是室内工作我们建议晚上睡前吃，因为晚上是你钙需要最多的时候，你吃了之后吸收了一部分。D是帮助人体内钙吸收到你身体里的维生素，如果你不接受日晒，你选择维生素一定要含D，这样结合到你身体吸收的多。我们还要吃海产品、瘦肉、动物的肝脏和豆制品，这些含钙非常多。

　　28，提问：生产发动时如何自己进行观察宫口开放程度。

　　常玲：自己没法观察。

　　29，提问：自然分娩和剖腹产利弊是什么？

　　常玲：怎么分娩好，首先对慢慢损伤小，恢复快，自然分娩两三个小时下床走，没问题。手术之后至少躺在床上12到24小时，生产无论是自然分娩还是剖腹产也好都有死亡的风险，剖腹产母亲死亡率是自然生产5倍。疼痛，剖腹产时间长，术后场道功能恢复慢，你下床要等24小时，还要面临开腹手术的风险，我们人类进化到今天，自然产是一个自然的过程，只不过现在人为把这个风险夸大了，让我们孕妇有很多恐惧感、沉重感，我不能给孩子任何压力，宁可我受点罪也要把孩子剖出来，跟我们的宣传也有很大的关系，我们还是推崇自然分娩。

　　30，提问：肾结石对备孕和怀孕期间是否可以吃钙片，有什么可以注意的？

　　常玲：孕期结石发病率原因不清，结石往往是遗传，和你饮食习惯和当地的水质都有关系。如果你有了结石，孕期一定多喝水，子宫增大对输尿管有压迫，如果排斥不畅结石增大会绞痛。

　　31，提问：33岁，第一个孩子3岁，剖的，去年夏天有过一次息肉摘除，之后没有检查过妇科，现在想要二胎，是否需要好好检查一下才可以，第一次怀孕花了很长时间，这一次要怎么准备。

　　常玲：第一次怀孕30岁花了很长时间，说明她和她先生某些方面有问题，这样做孕前咨询，让医生给你讲讲受孕率。另外常规做一些孕前检查，包括有生忧虑。33岁属于年龄偏大，自己在家试孕还没有怀上，在医生的指导下怀念，定期做B超，必要把输卵管通一通，把这些都准备好了再怀念，如果到35岁再怀孕就是高龄产妇，35岁对女性是一个转折点。

　　32,怎么样快速怀孕成功？

　　常玲：这里要进一下精子和卵子的特点。卵子是人体内体积最大的细胞，如果它和精子比较，就是足球和乒乓球的关系，足球就是卵子，精子就是乒乓球，它俩体积相差数十倍，卵子体积大，自己不能活动，靠外利推动它活动，这个外力是输卵管。还有一个特点，它每月只有一个，而且存活时间有限，就24小时，如果在24小时之内跟精子没有见到面，对不起，这个月就过去了。精子的特点，体积比较小，靠自己活动，自力更生，因为它像蝌蚪一样。它的作战方式是兵团作战，成千上亿，存活时间72小时，你只有找准了时间才能怀孕，错过这一天，不能怀孕。

　　33,生二胎与第一胎有什么不同？

　　常玲：有人说生二胎容易，是这样的吗？我的答案是，未必，因为生二胎的压力比较大，来自于胎儿的性别。老大如果是个女孩，老二一定想要个男孩，如果老大是男孩，老二一定想要一个女孩，这是人之常情。还有经济压力，现在孩子是黄金堆起来的，没有经济实力很难做出决定要老二。还有精神负担，两个孩子如何分享你的爱，怎么把他给下一代。对于女性而言，现在就业压力那么大，再要二胎可能面临着职业生涯的终止。

　　无论你先一胎生产方式如何，第二次怀孕的时候都面临着年龄的增加，年龄增加伴随着器官老化，这是自然频率。每一个女性生产身上都要胖一斤肉，这一次和上一次肯定是不一样的，精力、体力明显下降，个人的重视程度也下降。都说老大特别重视，老二重视程度就不一样了。同时，年龄增加以后面临新生儿出生缺陷。

　　什么时候可以怀二胎，这是大家都要问的问题。正产产后一年左右就可以怀二胎，剖腹产我们认为是手术后一年半可以怀二胎。如果你流产以后三个月以后可以怀，如果是引产，有的在孕中期发现胎儿有缺陷，我不得不终止妊娠，大概是3到6月，如果停奶以后，月经恢复就可以要二胎了。

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