菲菲今年5岁了，身体状况一直不错，但她有个习惯，老是用嘴巴呼吸。刚开始，菲菲妈也没太放在心上，后来发现菲菲晚上睡觉的时候也总张着嘴，并且打鼾。菲菲妈听说，老是张嘴睡觉，孩子会越长越丑。这种说法真的可靠吗？
为何孩子睡觉会用口呼吸？
孩子习惯用口呼吸，主要有两方面原因：一种情况是，上呼吸道堵塞造成的，鼻阻塞、腺样体肥大、扁桃体肥大等造成呼吸道堵塞，导致他们不能用鼻子呼吸，而只能用口呼吸。另一种情况是，并不存在疾病，只是习惯造成的。
习惯口呼吸，会越长越丑
这是真的。鼻阻塞、腺样体肥大、扁桃体肥大这三种妨碍呼吸的元凶都会在一定程度上影响孩子的面容和仪态。肥大的腺样体有可能完全堵塞气道，孩子为了能呼吸，脖子要前伸，嘴要张开，下颌平面角升高，逐渐就会导致下颌后下旋转，下颌平面角升高，下颌后缩，面长增加的表现，造成骨性II类错合。总是伸长脖子会形成的驼背畸形，身体为了平衡前伸的头部，颈后部肌肉过度疲劳引发颈椎病。肥大的扁桃体位于上气道的中部，在腭咽和口咽水平，患者需要前伸下颌，才能打开这个水平的阻塞，造成下颌前突等骨性III类错合。
而口呼吸的孩子可能在这两种形式中随意转换，会出现各种各样的颌面部发育畸形。比较典型的，比如“腺样体面容”：脸部向下发展，下巴后缩，上唇突出，下唇下坠，牙齿参差不齐，脖子前伸。
除了变丑，还可能变笨
用嘴口呼吸除了会让人越长越丑，导致口腔疾病和呼吸道疾病，还会影响智力发育。原因是用口呼吸的人气道是狭窄的，而气道狭窄最大的危害就是缺氧，尤其是导致睡眠过程中吸氧量不足。正常人在睡眠时血氧饱和度是90%以上，而张嘴睡觉的人的血氧饱和度是60%-70%，这样时间久了就会增加心脏的负荷，容易引起心脑血管疾病。而对于儿童晚上张嘴睡觉，吸入的氧气量不够，容易造成脑部缺血缺氧，导致大脑发育不良，影响智力。
如何纠正孩子睡觉时口呼吸？
如果发现孩子在睡眠时明显张嘴，而且还伴有鼾声，平时的喘息声比较粗，就必须要引起注意了。一旦确诊是用口呼吸，就要及时进行治疗。如果是单纯的鼻炎，及时就医控制鼻炎症状，可以改善用口呼吸的情况；如果是腺样体肥大，并且堵塞了气道，唯一的方法就是尽早做手术，摘除腺样体。
如果孩子颌面部已出现错合畸形，需要到牙齿矫正科，在去除鼻呼吸道阻塞病因之后，进行牙颌及颜面部畸形的早期矫治。
大连第三人民医院耳鼻喉科副主任 李大伟
