2.部分病例仅表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎。

　　3.重症病例可出现神经系统受累、呼吸及循环衰竭等表现，实验室检查可有末梢血白细胞增高、血糖增高及脑脊液改变，脑电图、核磁共振、胸部X线检查可有异常。

　　(二)确诊依据

　　在临床诊断基础上，EV71核酸检测阳性、分离出EV71病毒或EV71IgM抗体检测阳性，EV71IgG抗体4倍以上增高或由阴性转为阳性。

　　五、留观或住院指征

　　(一)留观指征。

　　3岁以下婴幼儿，具备以下情况之一者需留观。乡镇卫生院如发现符合留观指征患者，应立即将其转至县级以上医疗机构。

　　1.发热伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天以内；

　　2.疱疹性咽峡炎，外周血白细胞计数增高；

　　3.发热、精神差。

　　(二)住院指征。

　　具备以下情况之一者需住院，应立即将其转至指定医疗机构。

　　1.精神差/嗜睡、易惊、烦躁不安；

　　2.肢体抖动或无力、瘫痪；

　　3.面色苍白、心率增快、末梢循环不良；

　　4.呼吸浅促或胸片提示肺水肿、肺炎。

　　六、小儿危重患者的早期发现

　　具有以下特征的患者有可能在短期内发展为危重病例，更应密切观察病情变化，开展必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作。

　　(一)年龄小于3岁；

　　(二)持续高热不退；

　　(三)末梢循环不良；

　　(四)呼吸、心率明显增快；

　　(五)精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力；

　　(六)外周血白细胞计数明显增高；

　　(七)高血糖；

　　(八)高血压或低血压。

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