胎心率一过性变化

　　受宫缩、胎动、触诊及声响等刺激，胎心率发生暂时性加快或减慢，持续十余秒或数十秒后又恢复到基线水平，称为胎心率一过性变化。是判断胎儿安危的重要指标。

　　加速：指子宫收缩后胎心率暂时增加15bpm以上、持续时间超过15秒，是胎儿良好的表现。加速原因是胎儿躯干或脐静脉暂时受压。散发的、短暂的胎心率加速无害。

　　减速：指随宫缩出现的短暂性胎心率减慢。分为3种类型：

　　早期减速：特点是子宫一收缩，胎心率就下降，子宫收缩停止后，胎心率即恢复正常。下降幅度小于50bpm，时间短，恢复快。早期减速是宫缩时胎头受压，脑血流量一时性减少(无伤害性)的表现，一般在胎儿胎头在妈妈产道中下降，尤其是子宫颈全开之后容易发生，大部分胎儿是不会有影响的。

　　变异减速：特点是胎心率减速与宫缩没有固定的关系。一旦出现变异减速，下降迅速且下降幅度大(大于70bpm)，持续时间长短不一，恢复也迅速。变异减速一般认为是子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。

　　晚期减速：特点是胎心率下降的起点常落后于宫缩曲线上升的起点，多在宫缩波峰处开始，胎心率曲线减速的波谷落后于宫缩曲线的波峰，时间差多在30~60秒，下降幅度小于50bpm，胎心率回复所需时间较长。晚期减速一般认为是胎儿缺氧的表现，医生会给予高度重视。

　　子宫收缩

　　临产时，宫缩每10分钟少于2次，则代表“宫缩不够”；每10分钟多于5次以上，一般是认为宫缩频率太高，有子宫过度刺激的现象；待产妇每10分钟有3次的宫缩，是正常的。

　　是好帮手，但不是万灵丹

　　利用胎儿监视器监视整个产程中的胎心变化，的确可以使胎儿的生命健康多些保障，但它并不是万灵丹。胎儿监护仪结果正常，也并不代表胎儿就一定完全正常，例如有许多脑性麻痹的孩子，其胎心音显示结果也是正常的。临床上，我们偶尔也会碰到胎儿监护仪显示胎心情况良好，生产后婴儿情况却不理想的情形；也曾经因为胎儿监护仪显示胎心不佳，紧急施行剖宫生产出来的孩子却哭声洪亮、没有缺氧的状况。

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