异物阻塞呼吸道常发生于3~4岁的小孩或老年人，因其咽喉防御功能不健全或衰退，在进食或玩耍时口中含有瓜子、花生米、枣核、大块食物或其他异物，突然大哭或咳嗽后大口吸气时，异物会突然阻塞气道。这时病人立即不能说话，会用手伸向喉部表示哽咽窒息，表情惊恐万状，几秒内嘴唇和皮肤由苍白转为青紫，意识随即丧失。若不能在4分钟内解除梗阻，可因严重缺氧、心跳骤停而死亡。即使抢救成活，也会因脑缺氧时间过长，遗留瘫痪、失语、智力障碍等严重并发症。因此，时间就是生命，尽快解除呼吸道阻塞是挽救生命的关键，根据不同的情况，应分别采取如下急救措施。

　　急救措施

　　首先拨打120，在急救医生到来之前，应采取必要的急救措施：

　　一、成人呼吸道异物的急救

　　1。让病人坐在椅子上，上身前俯，双手撑在腿上，头则正好位于双膝上方。救助者用一只手拍击病人两肩胛间的背部，并鼓励病人用劲咳嗽。

　　2。立位冲击法。病人取立位，急救者站在患者背后，让患者弯腰头部前倾，以双臂环绕其腰，一手握拳，使拇指侧顶住其腹部正中线肚脐略向上方2厘米，远离剑突尖。另一手抱拳以快速向内向上冲击，将拳头压向患者腹部，连续6~10次，以造成人工咳嗽，驱出异物，每次冲击应是独立、有力的动作，注意施力方向，防止胸部和腹内脏器损伤。

　　3。卧位腹部冲击法。适用于意识不清的患者。将患者置于仰卧位，使头后仰，开放气道。救助者跪跨于病人髋部两侧，两手重叠，掌根平放在病人腹部正中线肚脐的略上方，不能触及剑突。快速向内向上冲击病人的腹部，连续6~10次，检查异物是否排出在口腔内，若在口腔内，用手取出，若异物没有排出可再冲击腹部6~10次。

　　4。如果异物去除，阻塞缓解，但病人呼吸、心跳已停止，应立即进行心肺复苏抢救。

　　5。当自己发生气道梗阻身旁又没有人帮助施救时，可将自己的腹部趴伏在椅背上，向下挤压上腹部，同样通过产生气压排出异物。

　　二、意识清楚的患儿呼吸道异物的急救

　　1。鼓励孩子大声咳嗽。引起窒息的异物多卡在喉咙，特别像薄膜、果冻类异物，通常只有部分被吸入喉腔，还有部分在声门外，这时鼓励大声咳嗽，有时可将异物咳出。

　　2。背部排击法。将患儿骑跨并俯卧于急救者的胳臂上，头低于躯干，手握住其下颌，固定头部，并将其胳臂放在急救者的大腿上，然后用另一手的掌部用力排击患儿两肩胛骨之间的背部4~6次。使呼吸道内压骤然升高，有助于松动其异物和排出体外。 

　　3。胸部手指猛击法。患儿取仰卧位，抱持于急救者手臂弯中，头略低于躯干，急救者用两手指按压两乳头连线与胸骨中线交界点下一横指处4~6次。必要时可与以上方法交替使用，直到异物排出或患儿失去知觉。 

　　三、意识不清的患儿呼吸道异物的急救

　　先进行2次人工呼吸，若胸廓上抬，说明呼吸道畅通；相反，则呼吸道阻塞，后者应注意开放气道，再施以人工呼吸。轮换排击背部和胸部，连续数次无效，可试用手指清除异物，如此反复进行，直到救护人员接替。如果异物去除，阻塞缓解，但病人呼吸、心跳已停止，应立即进行心肺复苏抢救。□ 张献怀 党伟 解放军总医院第一附属医院

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