咳嗽是孩子常患的疾病，尤其是在秋冬季节。有些家长在孩子患了咳嗽后，常自行到药店买些止咳糖浆给孩子服用，认为只要止住咳嗽就行。其实，治疗小孩儿咳嗽必须先明确病因，然后再对症治疗，以免因盲目用药影响孩子健康。  

　　不应盲目止咳 

　　咳嗽本是人体自身的一种保护性反射动作，可以阻止异物进入气管、支气管系统，或防止支气管分泌物积聚。咳与嗽，是有区别的，凡有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽。在疾病状态下，咳与嗽常常并见，故合称为咳嗽。治疗咳嗽一般不用镇咳药，因为下呼吸道有分泌物(即痰)时，通过咳嗽才可以排出体外，若用镇咳药就会抑制咳嗽反射，导致气管、支气管内痰液滞留，使病情加重或继发感染；但频繁咳嗽影响孩子睡眠或进食，给孩子带来痛苦时，则可酌情选用止咳药。  

　　分清病因病位 

　　诊疗小孩儿咳嗽首先要明确诊断导致咳嗽的原因，主要有呼吸道疾病(咽、喉、气管、支气管、肺部的炎症，异物、出血、肿瘤、刺激性气体吸入等)、胸膜疾病、心血管疾病(如心肌炎、心律失常)及中枢性因素等。咳嗽的病因不止于肺，而咳嗽的病位不离于肺，俗话说“肺气如钟撞则鸣”，咳嗽是外邪或脏腑功能失调导致肺主宣发肃降、主气、司呼吸、主制节、主通调水道功能失常而引起的主要症状。咳嗽要分清是感染性还是变态反应性，是急性还是慢性，是上呼吸道还是下呼吸道，是外感还是内伤。对咳嗽的时间也要注意辨别：午前多嗽者属胃中有火，午后嗽者多属阴虚，黄昏嗽者是火气浮于肺，五更嗽多者是胃中有食积。  

　　及时恰当治疗 

　　对小孩儿咳嗽的治疗应及时恰当，宜中西医结合治疗。 

　　对症处理：痰多黏稠不易咯出时，应喝足够的水以稀释痰液，并可用祛痰药如祛痰灵、鲜竹沥口服液及雾化吸入疗法以助排痰；剧咳时可给予非那根等镇静止咳。 

　　西医对症治疗：细菌感染引起的咳嗽可选用敏感的抗生素如青霉素、先锋霉素等治疗；支原体感染者应选阿奇霉素等红霉素族药物治疗；病毒感染者可给予病毒唑、阿昔洛韦等抗病毒药治疗。 

　　中医辨证施治：一般咳嗽初期宜辛散宣肺，中期宜化痰清肺，后期宜补气养阴。感染性咳嗽中医多按温病论治，变态反应性的多按内伤论治；上呼吸道部位的咳嗽注重宣肺利咽，下呼吸道部位的咳嗽注重祛痰顺气，并注重肺与大肠相表里的通达关系，通腑可以泻肺。  

　　中医常见症型 

　　风寒咳嗽：可选用华盖散、杏苏散、止嗽散。 

　　风热咳嗽：可选用宣肺饮、桑菊饮、麻杏石甘汤。 

　　湿热咳嗽：可选用甘露消毒丹、千金苇茎加杏仁滑石汤、五叶芦根汤。 

　　咽痒咳嗽：可选用参龙丸、利咽合剂、桑射豆根汤、板玄金灯汤等。 

　　燥邪咳嗽：可选用清燥救肺汤、贝母瓜蒌散、桑杏汤、杏苏散等。 

　　肺热咳嗽：可选用清肺止咳合剂、泻白散、加减泻白汤。 

　　痰热咳嗽：可选用泻肺止咳合剂、清气化痰丸、清金化痰汤。 

　　痰湿咳嗽：可选用二陈汤、三子养亲汤。 

　　食积咳嗽：可选用曲麦二陈汤、麻贝蒌菔汤。 

　　阴虚咳嗽：可选用沙参麦冬汤、百合固金汤、养阴清肺丸。 

　　气虚咳嗽：可选用六君子汤、补肺汤、人参五味子汤、九仙散。 

　　中成药如急支糖浆、橘红痰咳液、川贝枇杷膏、金振口服液、小儿金丹片等也可辨证选用。  

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