我在门诊中，经常碰到一些食积消化不好的孩子来进行捏脊治疗。刘先生的儿子今年3岁，脾胃功能偏差，不思饮食，时而食积发烧，时而呕吐酸馊食物，时而腹胀腹痛。近段时间更是精神不振，身体也逐渐消瘦。刘先生带儿子去看中医，医生说是饮食不慎，脾胃受损而至食积，予以健胃消食中药治疗后症状缓解，但停药不久又出现食积症状。后来针灸推拿科求治。

　　看小家伙形体消瘦，面色萎黄，腹胀，舌苔厚腻，3岁的小孩像2岁小孩一般大。经诊断为食积，建议小儿推拿治疗。考虑到刘先生夫妻接送儿子来医院治疗不方便，我建议刘先生自己学习小儿捏脊疗法。起先刘先生还以为捏脊疗法很复杂，一学才知道简单易学。经过5次治疗后，刘先生带小儿过来复诊，发现食欲好转，舌苔变正常，排便也一日一次了，精神明显好转。三月后，孩子脸色红润了，个子也长高了。

　　捏脊疗法是我国医学界中一种古老而实用的治疗手法，原称捏脊骨皮，以调整督脉与太阳脉之气机，达到阴阳相配，扶正祛邪之目的。早在晋代葛洪《肘后备急方·治卒腹痛方》就有“拈取其脊骨皮，深取痛引之，从龟尾至顶乃止，未愈更为之”的描述。经后世医家不断实践，逐渐发展成为捏脊疗法。顾名思义，捏脊疗法就是根据中医的基本理论，通过推、捏、捻、放、提、揉、按等手法，连续捏拿脊柱部肌肤，直接作用于人背部督脉和膀胱经，以此来治疗小儿食积、疳积、消化不良、厌食、腹泻、呕吐、便秘、咳喘等症。

　　捏脊疗法一般是两手沿脊柱两旁，由下而上连续地挟提肌肤，边捏边向前推进，自尾骶部开始，一直捏到项枕部为止(一般捏到大椎穴，也可延至风府穴)。重复5-10遍。一般每天1-2次。

　　捏脊的具体操作方式有两种：一种是用拇指指腹与食指、中指指腹对合，挟持肌肤，拇指在后，食指、中指在前。然后食指、中指向后捻动，拇指向前推动，边捏边向项枕部推移。另一种是手握空拳，拇指指腹与屈曲的食指桡侧部对合，挟持肌肤，拇指在前，食指在后。然后拇指向后捻动，食指向前推动，边捏边向项枕部推移。两种方法可根据术者的习惯和使用方便而选用。

　　施术时小儿的体位以俯卧位或半俯卧位为宜，务使卧平、卧正，以背部平坦松弛为目的。在捏脊的过程中，用力拎起肌肤，称为“提法”。每捏3次提一下，称“捏三提一法”。每捏5次提一下，称“捏五提一法”。也可以单捏不提。其中，单捏不提法刺激量较轻，“捏三提一法”最强。

　　本疗法一般在空腹时进行，饭后不宜立即捏拿，需休息1-2小时后再进行。一般第一次给小儿捏脊时小儿会出现哭闹，这时家长不必担心，一般经过3-5次捏脊后小儿就不会哭闹，而且小儿一般还会要求家长给他们捏脊，这可能是捏脊后小儿感觉舒服的原因。

　　(作者黄克勤系温州市第二人民医院针灸推拿科主治中医师)

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