人的一生有两副牙齿。从2岁到6岁半这段时期，称为乳牙期。从6岁半左右起到12岁左右，称为替牙期——顾名思义，在这段时期内，孩子口腔内乳牙恒牙并存。从约12岁起就进入恒牙期。乳牙期及替牙期的牙齿健康对孩子颅、颌、面部的发育及继承恒牙列的形成至关重要。

　　第六恒磨牙，因多数在儿童六岁左右萌出，所以又称“六龄牙”，它是孩子口腔中最早萌出的恒牙。“六龄牙”在口腔中承担着重要的角色，它是口腔内咬合面面积最大的一颗牙齿，承担一生近40%的咀嚼压力。不但如此，每个人的四颗六龄牙就像一间房子的4根水泥柱，支撑着整个口腔空间，帮助日后不断萌出的其他恒牙定位，对孩子建立咬合关系和维持面部形态都有重大作用。

　　由于“六龄牙”萌出较早，萌出时不替换任何牙齿，很多家长误以为它是乳牙而忽视了对它的保护。再加上新萌出的“六龄牙”牙釉质很薄，牙尖多，牙尖与牙尖的窝沟也多且窄、深，食物残渣很容易潜藏其中，因而易患龋病。而且一旦龋坏，龋蚀发展较快，易于侵犯牙髓和根尖周组织，给治疗带来了很大困难，甚至只能拔除。“六龄牙”的早失，不但会降低咀嚼效率，还会影响颌骨的发育，致使牙弓变小，牙列不整和牙齿位置异常，严重的出现面下部畸形。

　　窝沟封闭是近年来在临床上广泛使用的预防窝沟龋的最有效、最安全的治疗方法。根据口腔流行病学调查，我国青少年90%以上的龋病是发生在窝沟部位。而实施过窝沟封闭的少年儿童，其龋病的发病率可大幅下降。

　　窝沟封闭是指不去除牙体组织，在牙颌面、颊面和舌面的点隙裂沟涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋齿发生的一种有效防龋方法。当牙面的窝沟被封闭之后，原来存在于窝沟中的细菌的营养来源被断绝，这一方面起到了预防龋齿发生的作用，另一方面窝沟封闭也能阻止已存在的早期龋损的发展。牙齿萌出后达到牙合平面即可以做窝沟封闭，一般是萌出四年之内，“六龄牙”在6-7岁，第二恒磨牙在11-13岁时最适宜封闭。第一次窝沟封闭完成后3个月需复查，以检查封闭剂材料的保留情况。如果封闭剂在2年内脱落，就应及时去医院再次填补。

　　当然，如何保护和预防包括“六龄牙”在内的所有牙齿的健康，仅仅依靠窝沟封闭是不够的。家长还要帮助孩子养成良好的口腔卫生习惯，掌握正确的刷牙方法，认真执行“三三原则”，即每天刷牙三次，每次不少于三分钟；合理调整食物结构，提供足够的钙、磷、维生素D，减少含糖食物、粘性食物的摄入等。

　　(作者陈骊为上海市口腔病防治院口腔正畸科副主任医师、医学硕士)

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