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10个实例全面狙击秋季腹泻

  丽萍 湖南:2岁儿子出现腹泻症状,市儿童医院的医生诊断为“秋季腹泻”,让他在门诊留观室输液治疗。请问什么是秋季腹泻病?

  答:秋季腹泻是指发生在每年10~11月份的腹泻,以6个月到3岁间的小儿居多。临床上有三大特征,即感冒、呕吐、腹泻,患儿往往起病急,开始表现为发烧,体温在38℃~39.5℃之间,伴随咳嗽、流清鼻涕等“感冒”症状,同时还有频繁呕吐,随后24小时内开始出现腹泻,少则一天数次,多则数十次。严重腹泻可引起脱水酸中毒及电解质紊乱,促发营养不良,如不及时治疗,会引发低血容量性休克进而危及患儿生命。

  李军 广东:我的儿子才满周岁,最近患上秋季腹泻,一天拉肚子十余次,吃什么吐什么。请问,在家中如何判断孩子腹泻有无脱水?

  答:临床上,判断腹泻患儿脱水的主要指标有:

  (1)体重迅速减轻  患儿体液丢失占体重5%以上考虑脱水存在;

  (2)少尿  尿量减少程度与脱水严重程度成正比;

  (3)眼窝凹陷 孩子双眼窝凹陷时提示已有轻中度脱水;

  (4)哭而无泪水 哭而无泪、口喝、烦躁不安提示机体严重缺水。

  此外,婴儿前囱门凹陷,皮肤弹性差,四肢末端凉也为患儿脱水的客观征现象。

  周莉 江苏;我女儿医院挂盐水针,输液快结束时孩子突然出现抽风症状,表现口吐白沫,呼之不应,面色及口唇发青,手脚抽动,持续时间约20多秒后缓解。请问,为什么孩子拉肚子也会抽风?

  答:小儿腹泻惊厥(医学上称无热惊厥)在临床上并非少见。本病多见于维生素D缺乏性佝偻病(简称佝偻病),加上患有腹泻病程中钙的丢失增多,且治疗中又未及时补钙所以容易出现抽风现象。此外,营养不良儿也易患上此症。确诊本病很简单,发病时只要给患儿抽血化验血钙是否降低就明确了。静脉补钙治疗腹泻惊厥可以获得迅速满意的疗效。

  丽君 湖北:9个月的儿子患上秋季腹泻伴脱水,在附近医院打点滴。请问,孩子腹泻时到底要不要禁食?可不可以喂一点奶?

  答:传统的观点对急性腹泻采用禁食6~8小时,甚至12小时的饥饿疗法,这种令“胃肠道休息”的治疗方法是错误的。许多研究表明,较长时间饥饿,不仅不利于患儿营养的维持,还会导致“腹泻—营养不良—易致腹泻”的恶性循环。儿科专家目前主张对急性腹泻应继续母乳喂养或喂食。母乳喂养儿可自由吃奶及喂水;人工喂养儿可先喂稀释牛奶(牛奶1份加水2份)喂养2~3天,以后逐渐增至全奶;半岁以上的孩子可选用米汤、稀饭或烂面条等,可给些新鲜水果汁或水果以补充钾,并加些熟植物油、疏菜、肉末或鱼末等,但需由少到多,逐渐过渡到已经习惯的平常饮食。

  王娟 湖南:我2岁半的女儿正因为秋季腹泻伴脱水在医院接受输液治疗治疗,见输液单上没有用一种消炎药,为什么治疗秋季腹泻病不使用抗菌素?

  答:中国腹泻病治疗方案中指出,70%的急性水样便腹泻多为病毒或产毒素细菌引起,可以不用抗菌药物,只要做好液体疗法,选用微生态调节剂(如丽珠肠乐或培菲康等)和粘膜保护剂(如思密达等),大多数患儿可以治愈;大约30%患儿拉脓血便患儿多为侵袭细菌如痢疾杆菌、侵袭性大肠杆菌、沙门氏菌等引起,仍主张使用敏感抗菌药物。通常使用一种当地有效的抗菌药物。如用药48小时,病情未见好转,再考虑更换一种抗菌药物。滥用抗菌药物会造成细菌耐药菌株不断增多,同时还可继发肠道菌群失调、霉菌性肠炎等,使腹泻病迁延或加重。

  董丽 湖北:前不久,孩子在幼儿园传染腹泻病,一天拉肚子5~8次,呕吐2~4次,进食少,真把我们急坏了,附近医院医生开了几包口服补液盐回家服。请问,口服补液盐为何能治秋季腹泻病?

  答:腹泻病儿的主要危险是脱水酸中毒和电解质紊乱。对急性腹泻并发轻中度脱水患儿,治疗首选高效又价廉的口服补液盐(简写ORS,各医院和大药房都有出售)进行口服补液疗法。孩子每腹泻一次,服ORS约50~100毫升,起到防治脱水的作用。在得不到标准ORS的情况下,可用汤加盐溶液。具体配方是:米汤500毫升(1斤装酒瓶一瓶)+白糖10克(5毫升勺2平勺)+细盐1.75克(一平啤酒瓶盖的一半)+水500毫升煮2~3分钟。按每公斤体重20~40毫升,4小时内服完,以后随时口服,能喝多少给多少。

  桂英 广东:我2岁的儿子突然出现严重拉肚子和发烧,医生要求给他抽血化验,然后进行输液治疗。请问,为什么要抽血检查?

  答:需要住院治疗秋季腹泻患儿一般病情较重。儿科医生要求抽血检查患儿血清电解质及酸碱度是有一定道理的,这是因为:(1)秋季腹泻患儿绝大多数都合并不同程度的脱水酸中毒及电解质紊乱,抽血检查有助于对病情轻重的判断;(2)为小儿输液治疗提供依据。根据验血结果,随时调整补液治疗方案;(3)有助于对本病预后的正确评估。

  张萍 广西:近几天我儿子每天大便次数多达20多次,连尿布都不够用,小屁股都擦红了。白天在医院打吊针,晚上回家观察。请问,如何护理好腹泻患儿?

  答:秋季腹泻是婴幼儿最常见的疾病之一,多数发生在家中,正确地生活护理至关重要。首先要注意观察孩子的神志,精神状态,面容,四肢温度,脉搏等变化,注意脱水是否改善或加重;观察大便次数、量及性状,并认真做好各项记录;保留一些新鲜大便送到附近医院化验,有助于病因诊断,为疾病治疗提供可靠依据;做好床边隔离。

  婴幼儿秋季腹泻治疗继续喂食,给予口服补液盐,做好液体疗法,合理应用药物,一般病程在一周左右就可完全治愈。

  母婴tips

  年轻妈妈在护理中应注意以下几个问题:

  (1)用干净的杯子给孩子喂水。不要使用奶瓶,因为奶瓶不容易洗干净,不洁的奶瓶能引起腹泻;

  (2)做好臀部护理,孩子每腹泻一次,家长都要给他(她)清洗屁股一次,尽可能保持臀部干燥;

  (3)为了预防成人被感染及宝宝病情加重,孩子排出的粪便都要到入厕所中去;护理病儿前后都要认真洗手,防止交叉感染;每次大便后清洗臀部,防止发生尿布皮炎,注意有无排尿。

  王小丽 广州:我家宝宝出现轻度腹泻,我想请问一下什么情况下要去医院就诊。

  答:如果孩子出现下列情况,常提示病情较严重,须及时送附近正规医院就诊:患儿在1~2小时内发生5~10次稀水便或者有便血;患儿已发生严重脱水,表现精神萎糜、两眼窝凹陷、非常口渴、口唇干燥、皮肤弹性较差、手足较凉。

  芳芳 湖南:我是一名幼师,中秋节后我班上先后有几名小朋友患上了秋季腹泻,请问,如何预防秋季腹泻?

  答:幼儿园等集体环境中,一定要做好预防工作:(1)组织小朋友进行“三浴”锻炼,即阳光、空气和水浴,以增强体质,提高机体抵抗力;(2)食具的消毒特别重要。幼儿园的消毒工作尤其要做好。如果家庭经济条件较好,把孩子用过的食具洗清刷净后放入食具消毒柜内,每天消毒1~2次;条件不足的,采用干蒸或煮沸消毒食具也可。具体做法:把婴儿所用食具洗净后置入大蒸锅进行干蒸(隔水蒸),上大气后15分钟(奶嘴在上大气后10分钟才放入)便可达到消毒目的;把洗净的食具放在大小适合的锅内与冷水一起煮沸,奶嘴在水沸后15分钟再放入,共煮沸20分钟便可取出备用。

  文/王小衡(湖南省郴州市第三人民医院儿科 副主任医师)     

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