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不同的新生儿黄疸应区别对待

http://www.sina.com.cn    《婴幼儿疾病防治与护理大全》 

  皮肤发黄—新生儿黄疸

  李梅又来看朵朵啦。望着在小床上睡得正香的朵朵,她爱惜地摸摸朵朵的小手。“你也要努力赶快生一个呀。”朵朵妈笑着说。李梅结婚好多年了,前些年是不想生,现在想要可总怀不上。

  李梅黯然道:“这又不是一想就会有的。”

  朵朵妈知道自己说错话了,赶紧换个话题:“你看我家朵朵皮肤黄不黄?”“怎么了?”听她这么一问,李梅凑近了些仔细打量着朵朵,“好像是有些黄啊,怎么回事?”

  朵朵妈担心地说:“我也觉得她有点儿黄,按理说黄疸应该都退了呀。”

  李梅说:“每个小孩都这样吗?”“是呀,刚出生的小孩都会发黄的,这叫黄疸。”

  “那你还担心什么?”“可朵朵黄了好多天了!”朵朵妈说。

  “哎呀,那还等什么?快去医院呀!”李梅着急起来。

  刚出生没几天的宝宝忽然皮肤发黄,是新生儿期常见的现象,被称为“新生儿黄疸”。新生儿黄疸包括生理性和病理性两种。

  生理性黄疸有哪些症状

  1. 皮肤发黄。通常呈现淡淡的黄色,多分布在面部和躯干部位。

  2. 眼睛发黄。眼睛巩膜(俗称白眼球)也有不同程度的发黄。

  3. 大便发黄。处在生理性黄疸期的宝宝,有时大便颜色也是黄的。

  4. 小便发黄。小便也会有一定程度的发黄,但不会污染尿布,能洗掉。

  大部分新生儿在生后2 ~ 3 天开始发黄,一般4 ~ 5 天发黄达到高峰,7 ~ 14 天左右自行消退,早产儿可能会延迟至3 ~ 4 个月才会完全消退。

  为什么会发生生理性黄疸

  新生儿红血球很多但肝胆发育还不完善,血液中的胆红素无法清除而滞留将引起生理性黄疸。

  发生生理性黄疸时,宝宝并没有任何不适的感觉,也没有异常症状,不需要治疗, 耐心等待自然消退就可以了。

  由于吃母乳而导致的新生儿黄疸称为“母乳性黄疸”,致病因素目前还不明确,通常认为与母乳中某些未识别因子有关。早发型一般在出生后两三天内出现,并在一个星期内达到顶峰,半个月后基本消退,与生理性黄疸接近;迟发型一般在出生后一个星期甚至半个月后才出现,持续时间最长可达到2 ~ 3 个月。只要宝宝能吃能睡一切正常,母乳性黄疸便不需要治疗。

  新生儿生理性黄疸护理三要点

  要点之一:多晒太阳

  给宝宝充足的日光照射,在出生两周内要将宝宝放在阳光充足的房间里。

  要点之二:注意大便的颜色

  留心宝宝是否出现灰白色大便,一旦发现大便发白或颜色越来越淡,同时皮肤又突然黄起来,必须立即去医院。

  要点之三:观察皮肤颜色

  密切观察宝宝的肤色变化,黄疸都是从头开始黄,从脚开始退,而眼睛最早黄并最晚消退,所以可以先从眼睛观察起。如黄疸延期退甚至越来越重,同时伴有拒奶、呕吐、发烧等异常情况,则需到医院就诊。

  母乳性黄疸护理两要点

  要点之一:分情况停喂母乳

  当抽血化验显示新生儿血清胆红素高达256.5μmol/L(15mg/dl)以上时,最好停喂母乳改喝牛奶3 ~ 5 天。如果发现胆红素下降50% 以上,且排除了肝、脾异常并没贫血症状者,则可继续喂养母乳。

  比较适宜的做法是减少喂奶量而增加喂奶次数。虽然继续喂母乳可能会使黄疸病情反复,但都属于安全范围。而且暂停母乳喂养可能造成回奶,采用人工喂养又可能会让宝宝产生乳头错觉,所以只要血清胆红素的值不算太高,都可以继续母乳喂养。

  要点之二:与护理生理性黄疸一样

  应该多让宝宝晒太阳,留心观察大便的颜色和宝宝的精神状态,发现异常要及时就诊。若黄疸现象持续14 天仍未消退,最好到医院请医生诊断。医生通常会进行抽血检查,检测是否仅仅胆红素过高,排除肝胆性疾病的可能性。

  病理性黄疸有哪些症状

  简单来说,只要超过生理性黄疸的范围就是病理性黄疸。病理性黄疸有这些症状:

  1. 皮肤严重发黄。患病理性黄疸的宝宝皮肤颜色非常黄,往往呈现橘黄色或金黄色, 而且不仅是头部和躯干,连四肢甚至手心脚心都发黄。

  2. 眼睛严重发黄。眼睛的巩膜颜色也是很重的黄色。

  3. 大便颜色灰白。病理性黄疸的另一个特征就是大便颜色是灰白或淡白色。

  4. 小便严重发黄。小便的颜色不仅很黄,而且会污染尿布,不易洗掉。

  5. 有异常症状。宝宝会出现无精神、嗜睡、呕吐、拒奶、腹泻等症状,严重时有发热、尖叫、抽风和双眼凝视一个方向等症状。

  和生理性黄疸不同,病理性黄疸出现得非常早,在出生后一两天内就会出现,而且迅速加重,2 ~ 3 周仍不会消退,或者消退后又反弹并加重。

  温馨提示

  不同的新生儿黄疸应区别对待

  1. 茵栀黄有助宝宝退黄。

  对延期不愈的新生儿生理性黄疸,临床上常用茵栀黄口服液、颗粒等药物来帮助退黄。茵栀黄是已用了30 多年的老药,疗效稳定。

  2. 抽血检查应对母乳性黄疸。

  一般来说,出现母乳性黄疸的新生儿身体情况良好,体重增加正常,而且经检查肝功能正常,也没有贫血症状。

  3. 以下情况需提前防治。

  如果宝宝出生时有溶血,在出生前后及产程中有缺氧窒息,或宝宝患有严重的肝胆疾病,出现黄疸时为病理性的可能性极大,需要提前做好准备及时防治。

  病理性黄疸的病因较多,通常分为感染性(如新生儿肝炎、新生儿败血症)和非感染性(如新生儿溶血症、遗传性疾病等)两种。

  病理性黄疸需要立刻治疗

  一旦发现宝宝出现类似病理性黄疸的症状,就必须马上去医院。病理性黄疸严重时会引发核黄疸。核黄疸月龄越小发病率越高。该病危及生命,即使抢救后也多有后遗症,表现为脑瘫、智力低下、听力减退等。

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