皮肤发黄—新生儿黄疸

　　李梅又来看朵朵啦。望着在小床上睡得正香的朵朵，她爱惜地摸摸朵朵的小手。“你也要努力赶快生一个呀。”朵朵妈笑着说。李梅结婚好多年了，前些年是不想生，现在想要可总怀不上。

　　李梅黯然道：“这又不是一想就会有的。”

　　朵朵妈知道自己说错话了，赶紧换个话题：“你看我家朵朵皮肤黄不黄？”“怎么了？”听她这么一问，李梅凑近了些仔细打量着朵朵，“好像是有些黄啊，怎么回事？”

　　朵朵妈担心地说：“我也觉得她有点儿黄，按理说黄疸应该都退了呀。”

　　李梅说：“每个小孩都这样吗？”“是呀，刚出生的小孩都会发黄的，这叫黄疸。”

　　“那你还担心什么？”“可朵朵黄了好多天了！”朵朵妈说。

　　“哎呀，那还等什么？快去医院呀！”李梅着急起来。

　　刚出生没几天的宝宝忽然皮肤发黄，是新生儿期常见的现象，被称为“新生儿黄疸”。新生儿黄疸包括生理性和病理性两种。

　　生理性黄疸有哪些症状

　　1. 皮肤发黄。通常呈现淡淡的黄色，多分布在面部和躯干部位。

　　2. 眼睛发黄。眼睛巩膜(俗称白眼球)也有不同程度的发黄。

　　3. 大便发黄。处在生理性黄疸期的宝宝，有时大便颜色也是黄的。

　　4. 小便发黄。小便也会有一定程度的发黄，但不会污染尿布，能洗掉。

　　大部分新生儿在生后2 ～ 3 天开始发黄，一般4 ～ 5 天发黄达到高峰，7 ～ 14 天左右自行消退，早产儿可能会延迟至3 ～ 4 个月才会完全消退。

　　为什么会发生生理性黄疸

　　新生儿红血球很多但肝胆发育还不完善，血液中的胆红素无法清除而滞留将引起生理性黄疸。

　　发生生理性黄疸时，宝宝并没有任何不适的感觉，也没有异常症状，不需要治疗， 耐心等待自然消退就可以了。

　　由于吃母乳而导致的新生儿黄疸称为“母乳性黄疸”，致病因素目前还不明确，通常认为与母乳中某些未识别因子有关。早发型一般在出生后两三天内出现，并在一个星期内达到顶峰，半个月后基本消退，与生理性黄疸接近；迟发型一般在出生后一个星期甚至半个月后才出现，持续时间最长可达到2 ～ 3 个月。只要宝宝能吃能睡一切正常，母乳性黄疸便不需要治疗。

　　新生儿生理性黄疸护理三要点

　　要点之一：多晒太阳

　　给宝宝充足的日光照射，在出生两周内要将宝宝放在阳光充足的房间里。

　　要点之二：注意大便的颜色

　　留心宝宝是否出现灰白色大便，一旦发现大便发白或颜色越来越淡，同时皮肤又突然黄起来，必须立即去医院。

　　要点之三：观察皮肤颜色

　　密切观察宝宝的肤色变化，黄疸都是从头开始黄，从脚开始退，而眼睛最早黄并最晚消退，所以可以先从眼睛观察起。如黄疸延期退甚至越来越重，同时伴有拒奶、呕吐、发烧等异常情况，则需到医院就诊。

　　母乳性黄疸护理两要点

　　要点之一：分情况停喂母乳

　　当抽血化验显示新生儿血清胆红素高达256.5μmol/L(15mg/dl)以上时，最好停喂母乳改喝牛奶3 ～ 5 天。如果发现胆红素下降50% 以上，且排除了肝、脾异常并没贫血症状者，则可继续喂养母乳。

　　比较适宜的做法是减少喂奶量而增加喂奶次数。虽然继续喂母乳可能会使黄疸病情反复，但都属于安全范围。而且暂停母乳喂养可能造成回奶，采用人工喂养又可能会让宝宝产生乳头错觉，所以只要血清胆红素的值不算太高，都可以继续母乳喂养。

　　要点之二：与护理生理性黄疸一样

　　应该多让宝宝晒太阳，留心观察大便的颜色和宝宝的精神状态，发现异常要及时就诊。若黄疸现象持续14 天仍未消退，最好到医院请医生诊断。医生通常会进行抽血检查，检测是否仅仅胆红素过高，排除肝胆性疾病的可能性。

　　病理性黄疸有哪些症状

　　简单来说，只要超过生理性黄疸的范围就是病理性黄疸。病理性黄疸有这些症状：

　　1. 皮肤严重发黄。患病理性黄疸的宝宝皮肤颜色非常黄，往往呈现橘黄色或金黄色， 而且不仅是头部和躯干，连四肢甚至手心脚心都发黄。

　　2. 眼睛严重发黄。眼睛的巩膜颜色也是很重的黄色。

　　3. 大便颜色灰白。病理性黄疸的另一个特征就是大便颜色是灰白或淡白色。

　　4. 小便严重发黄。小便的颜色不仅很黄，而且会污染尿布，不易洗掉。

　　5. 有异常症状。宝宝会出现无精神、嗜睡、呕吐、拒奶、腹泻等症状，严重时有发热、尖叫、抽风和双眼凝视一个方向等症状。

　　和生理性黄疸不同，病理性黄疸出现得非常早，在出生后一两天内就会出现，而且迅速加重，2 ～ 3 周仍不会消退，或者消退后又反弹并加重。

　　温馨提示

　　不同的新生儿黄疸应区别对待

　　1. 茵栀黄有助宝宝退黄。

　　对延期不愈的新生儿生理性黄疸，临床上常用茵栀黄口服液、颗粒等药物来帮助退黄。茵栀黄是已用了30 多年的老药，疗效稳定。

　　2. 抽血检查应对母乳性黄疸。

　　一般来说，出现母乳性黄疸的新生儿身体情况良好，体重增加正常，而且经检查肝功能正常，也没有贫血症状。

　　3. 以下情况需提前防治。

　　如果宝宝出生时有溶血，在出生前后及产程中有缺氧窒息，或宝宝患有严重的肝胆疾病，出现黄疸时为病理性的可能性极大，需要提前做好准备及时防治。

　　病理性黄疸的病因较多，通常分为感染性(如新生儿肝炎、新生儿败血症)和非感染性(如新生儿溶血症、遗传性疾病等)两种。

　　病理性黄疸需要立刻治疗

　　一旦发现宝宝出现类似病理性黄疸的症状，就必须马上去医院。病理性黄疸严重时会引发核黄疸。核黄疸月龄越小发病率越高。该病危及生命，即使抢救后也多有后遗症，表现为脑瘫、智力低下、听力减退等。

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