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宝宝为何染上新生儿肺炎?

http://www.sina.com.cn    《母子健康》 

  拒绝新生儿肺炎

  新生儿肺炎是新生儿期的常见病,生病的症状也不十分明显,如果不能及早就医会导致严重的后果,所以新妈咪要引起重视。

  若兰的宝宝是冬天出生的,宝宝早产了,生后才几天就患上了新生儿肺炎。若兰不知怎么办才好,自己在家坐月子,宝宝在医院儿科住院,自己的奶水涨得不行,想想宝宝又吃不到,心里真是不好受。她百思不得其解:我的宝宝怎会患上新生儿肺炎呢?我该怎么办呢?

  专家解析:

  新生儿肺炎的表现与婴幼儿患肺炎的症状是很不同的,尤其是出生两周以内的新生儿,像发烧、咳嗽、咳痰这些肺炎常见的症状是很少见到的。他们的主要表现是精神不好、呼吸增快、不爱吃奶、吐奶或呛奶等,大多数孩子不发烧,有的有低烧,接近满月的新生儿可出现咳嗽的症状。通过医生的检查和拍肺部X线片,可做出诊断。

  迅速就医信号

  当家长看到宝宝反应差,面色发青或发灰,有成人一样的呻吟和气急,小鼻子不停地扇动,小脑袋随着气急加重与呼吸同时一点一点(即点头呼吸),胸骨上、肋骨间的软组织在吸气时出现凹陷,这时病情已相当严重了,要急送医院治疗,不得有丝毫拖延,否则造成生命危险。

  宝宝为何染上新生儿肺炎?

  造成新生儿肺炎的主要原因有两种:一种是吸入性的,一种是感染性的。

  吸入性肺炎

  吸入性肺炎又包括羊水吸入性肺炎、胎粪吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎。前两种肺炎主要发生在孩子出生前和出生时,由于种种原因引起胎儿宫内缺氧,胎儿缺氧后,会在子宫内产生呼吸动作,就可能吸入羊水和胎粪。这两种肺炎都比较严重,孩子一出生就有明显的症状,如青紫、呼吸增快、呼吸困难,严重者伴有呻吟。缺氧严重者常伴抽搐,需要住院治疗。

  更应该引起父母注意的是乳汁吸入性肺炎。由于新生儿,特别是一些出生时体重较轻的宝宝,口咽部或食道的神经反射不成熟,肌肉运动不协调,常常发生呛奶或乳汁返流(漾奶)现象,乳汁被误吸入肺内,导致孩子出现咳、喘、气促、青紫等症状,误吸的乳汁越多,症状越重。

  感染性肺炎

  新生儿患感染性肺炎有两种情况,一种是宫内感染,一种是生后感染。宫内感染引起的肺炎有两种情况:一种是羊膜早破24小时污染高达50%~80%。孕母阴道内的细菌上升感染羊膜,胎儿吸入污染的羊水而产生肺炎。其次是由于母亲在怀孕后期感染了某些病毒,通过血液循环进入胎盘,后又进入胎儿的血液。因此,在母亲怀孕期间,胎儿就患上了肺炎。而生后感染性肺炎则可以发生在新生儿期的任何时间。

  家庭成员是引起新生儿感染的主要原因。密切接触新生儿的家庭成员若患有呼吸道感染或呼吸道带菌,就会通过空气或接触将病菌传给新生儿。此外,其他部位的感染,比如脐炎、皮肤感染和败血症时,病原体经血行传播至肺而致肺炎。

  不让新生儿肺炎靠近

  1. 准妈妈要做好孕期保健,保持生活环境的清洁卫生,更要注意个人卫生,防止感染性疾病的发生。

  2. 准妈妈在怀孕期间定期做产前检查是非常必要的,尤其是在怀孕末期,可以及时发现胎儿宫内缺氧的问题,产科医生会采取相应的监护和治疗措施,以尽量减少吸入性肺炎的发生及减轻疾病的严重程度。

  3. 新妈咪在给孩子喂奶时一定要仔细,如果用奶瓶喂奶,奶嘴的孔要大小合适,喂奶时孩子最好是半卧位,上半身稍垫高一点。喂奶后轻轻拍打孩子背部,排出胃内的气体,再观察一会儿,发现有漾奶现象时,应及时抱起孩子,拍拍后背。如果孩子呛咳比较严重,并有发憋、气促等情况,要及时到医院就诊。

  4. 一般新生儿肺炎不会传染给其他人,但如果是双胞胎或多胞胎,或有过密切接触的、同龄的小婴儿,就有相互传染的可能性,应注意隔离。

  5. 患感冒的成人要尽量避免接触新生儿,若母亲感冒,应戴口罩照顾孩子和喂奶。对生病来探访新生儿的客人,要婉言谢绝。发现孩子有脐炎或皮肤感染等情况时,立即去医院治疗,防止病菌扩散。

  6. 父母和其他接触孩子的亲属在护理新生儿时注意洗手。

  居家护理

  居室内要经常开窗换气

  居室要通风,阳光也要充足。温度保持22℃~25℃为宜,并维持一定的湿度,相对湿度如保持在50%~60%比较好。可在室内放置空气加湿器。无条件者可以拖湿地板,宝宝如果是冬天出生,可以在暖气片上放湿毛巾来增加空气湿度,以防空气过干而使痰液黏稠,难以咳出。

  让宝宝更多保持侧卧位

  保持侧卧位,头部抬高,这样既能保持呼吸道通畅,又可防止呕吐时误吸入气管;经常清除宝宝鼻腔内的鼻痂,可采用棉签沾温水软化。并经常变换躺卧姿势;多替宝宝翻身、轻轻拍背,以利痰液排出,增加肺部透气性。

  新生儿尽可能母乳喂养

  因为母乳中含有丰富的免疫球蛋白A,能增强宝宝呼吸道的抗病能力。

  喂奶时要小心

  宝宝吸吮奶时出现口周发紫,应马上拔出乳头,让宝宝休息一下再喂;人工喂养的小宝宝,奶嘴孔应小一些,避免发生呛奶而加剧病情。

  喂奶后要拍背

  喂奶后一定要把宝宝竖直抱起,头伏在妈妈肩上进行拍背,以减少吐奶的情况。

  物理降温为主

  如果新生儿出现了发烧,以物理降温为主。可采取多饮水、头枕冰袋、温水浴降温,一般体温在38.5℃以上才使用退烧药。

  新生儿肺炎QA

  Q 新生儿肺炎有什么危害?

  新生儿肺炎不论是哪种类型,病情严重的,都有一定的危险性。例如感染性肺炎,肺部可以出现大片的感染,肺不张和肺气肿较易发生,严重影响病儿的呼吸功能,严重者出现呼吸衰竭。病原体还可能播散到全身引起败血症等更严重的并发症。所以要及时就医,控制住病情。

  Q 新生儿肺炎有后遗症吗?

  非常少。对于新生儿肺炎应早期诊断、早期治疗、积极治疗,以遏制病情的进展。多数新生儿肺炎经过积极有效的救治是完全能够治愈的,并不留任何后遗症,而且也不会复发。

  但严重的肺炎又合并了全身其他器官的感染或损害,如缺氧严重者常伴有抽搐,可能造成脑缺氧,引起神经系统的损害,会有留下后遗症的可能性,父母要密切观察。

  Q 医生说要学会给宝宝数呼吸,

  我没记清,应该怎样数呢?

  正确的做法是要数满1分钟。通常,新生儿(安静、无哭闹)正常呼吸次数为40~45次/分。如果每分钟大于60次,即为呼吸增快,为了准确可再数1次。如果异常应赶快带宝宝去医院就诊。

  世界卫生组织推荐,通过数呼吸次数这一简单适宜的方法就可识别新生儿肺炎,而且这种方法妈妈易学易会。正常新生儿的呼吸并不规则,常常是一阵快一阵慢,有时甚至有短暂的停止。因此数1分钟的呼吸次数时不能数15秒再乘以4。而要认认真真数上整1分钟,为确保准确,可隔几分钟再数1次。

  文/昊昊  指导专家/煤炭总医院儿科副主任医师 王福霞 

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