从容应对6个分娩并发症

　　怀胎十月含辛茹苦，每一位产妇都希望自己能顺利生下宝贝。但围绕着分娩前后却会发生一些意外，比如说出现分娩并发症，应该怎样从容应对？

　　并发症1  脐带缠绕

　　脐带缠绕是由于胎儿在羊水中身体活动幅度太大，或是因脐带过长(大于70厘米)、过短(小于30厘米)等异常，导致脐带缠绕在颈部、躯干或手脚等部位。

　　如果发生脐带缠绕，经常会使胎儿在子宫里发生缺氧、窘迫及内脏发育异常等不良结果，有时甚至危及生命，应当引起注意。

　　从容应对策略：

　　1.及早发现脐带缠绕

　　虽然脐带缠绕有时也能正常分娩，但为了及早发现，以便有计划采取恰当的分娩方式，孕妇要定期去做产前检查，特别是在怀孕中期、晚期进行的几次B超检查，可以及早发现胎儿的脐带是否正常。一旦发生不正常要高度注意，请医生想办法保证安全分娩。

　　2.必要时采取剖宫产手术

　　在分娩过程中，当胎儿因脐带缠绕发生危险时，可以采取产钳术或胎儿吸引术取出胎儿，必要时做剖宫产手术。

　　并发症2  脐带脱垂

　　正常分娩是胎头最先娩出，接着胎儿身体娩出，最后是脐带和胎盘相继娩出。如果胎膜破裂时，脐带先于胎儿脱出宫颈口或阴道口外，称为脐带脱垂。

　　脐带脱垂是因胎儿先露部未能与骨盆入口处衔接，或是衔接得不好，因而留有空隙，在胎膜破裂时，会使脐带随羊水从空隙先于胎先露脱出。另外，胎位不正时、羊水过多等异常，也容易引起脐带脱垂。脐带脱垂时，脐带往往被压于胎先露和骨盆壁之间，导致脐带的血流循环受到阻碍，在数分钟内胎儿即可由于缺血缺氧而发生宫内窘迫，甚至死亡。

　　从容应对策略：

　　1.避免引起胎膜早破

　　分娩开始后，胎头尚未入盆或胎位不正、羊水过多的孕妇，一定要注意静卧休息，尽量减少活动，以免引起胎膜早破。

　　2.以最快速度送往医院

　　妊娠晚期，一旦在家里发现胎膜早破或脐带脱出，家人要以最快的速度把产妇送往医院，以免脐带受到更严重压迫。提醒一点，在送往医院的路上要注意让产妇采取躺卧姿势。

　　3.必要时立即采取剖宫产手术

　　胎膜破裂时立即听胎心，如果胎心不好可以把床头摇低，床尾摇高，缓解脐带受压现象，同时给产妇吸氧，必要时进行剖宫产手术。

　　并发症3  胎儿宫内窘迫

　　胎儿宫内窘迫是指胎儿在子宫里缺氧，并同时发生酸中毒等代谢障碍。胎儿宫内窘迫一般是因胎盘早剥、前置胎盘、妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病、贫血、母儿血型不合、过期妊娠、脐带异常、宫缩过频、胎儿太大或胎位不正，以及产妇过于恐惧和紧张而引发。

　　如果发生在分娩时，大多是胎儿急性缺氧，对胎儿有严重影响，可以导致胎儿窒息、大脑缺氧、智力障碍甚至死亡等不良结果。

　　从容应对策略：

　　1.积极与医生进行配合

　　发生胎儿宫内窘迫时，产妇自己无能为力解决，最明智的做法是积极与医生配合。

　　2.孕期认真做产前检查

　　需要提醒的是，孕期一定要认真去做产前检查，不要漏掉。一旦发现孕妇患心脏病、贫血、糖尿病、妊娠高血压或过期妊娠，及早妥善处理，及时进行治疗并预防并发症。

　　3.胎位异常时注意休息

　　如果有胎头浮或胎位是臀位、横位等，在怀孕晚期应该注意休息，以防发生胎膜早破、脐带脱垂等并发症，引发胎儿宫内窘迫。

　　4.及早发现胎儿的异常表现

　　注意观察胎动及强度，尤其是在临产时；对于胎儿异常做到早发现、早处理；分娩时如果发生胎儿缺氧，积极配合医生采取各种治疗措施，如吸氧等。

　　并发症4  羊水栓塞

　　在分娩时，因子宫颈血管裂伤，或子宫破裂、胎盘早期剥离、前置胎盘及剖宫产等原因，使羊水通过裂伤的血管或开放血窦进入血液循环，就会引起羊水栓塞。

　　羊水中含有破坏凝血因子的物质，会导致凝血功能丧失，使产妇很快发生肺栓塞、休克及难以控制的大出血。羊水栓塞往往发生得很急，但常由于人们对它认识不足而延误时机，在治疗上措手不及，使产妇和胎儿生命受到极大威胁。

　　从容应对策略：

　　1.一定要按时做产前检查

　　通过产前检查，如做B超检查可以诊断出90%的前置胎盘；采用分娩监视装置，可以及早发现胎盘早剥及妊娠高血压综合征。

　　2.控制妊娠高血压综合征

　　孕期出现高血压、水肿和蛋白尿症状，应配合医生积极进行治疗，避免妊娠高血压综合征的病情严重发展。

　　3.积极配合医生的处理

　　30岁以上产妇、胎膜早破、子宫体或自宫颈发育不良等产妇，容易发生羊水栓塞，要积极配合医生的正确处理。必要时配合医生做剖宫产手术，尽快结束分娩，避免发生子宫破裂。

　　并发症5  子宫破裂

　　子宫破裂少数发生在妊娠中晚期，大多都是发生在分娩中。大多数子宫破裂是避孕措施不妥，以及多次人工流产手术而使子宫内膜变得很薄。此外，胎儿过大、骨盆不相称、胎位不正、胎儿畸形、剖宫产术后时间过短、切口愈合不良及不恰当使用催产素等也容易引发子宫破裂。

　　子宫破裂是产科中极为严重的一种突发情况，如果不及时发现或进行处理，产妇很快就会进入休克，导致胎动停止，胎音消失，危及产妇和胎儿的生命。

　　从容应对策略：

　　1.采取切实有效的避孕措施

　　避免意外怀孕，尽量减少人工流产手术。尤其是做过剖宫产手术者，应避免在术后很短时间内再次妊娠，最好间隔2年以上。

　　2.加强产前检查

　　发现胎位不正、胎儿畸形等异常时，及早配合医生进行纠正。如果存在骨盆狭窄、头盆不称等情况，听从医生的建议选择恰当分娩方式。

　　3.详细告诉医生自己以往的妇科病史

　　如果子宫有疤痕、胎盘曾有粘连、多次刮宫及做过子宫肌瘤剔除术，产前检查时详细告诉医生，以便医生充分了解和估计分娩的顺利程度，采取预防措施。而且，适宜提前住院待产，以免突然发生意外。

　　4.感到不舒服及时告诉医生

　　在分娩过程中，一定要严密观察进展情况，及时发现异常，如有不舒服感觉马上告之医生。

　　5.恰当使用催产素

　　在分娩过程中，催产素的使用一定要恰当，以防子宫过于强烈收缩，使胎儿下降受阻，从而造成子宫破裂。

　　并发症6  先兆子痫

　　妊娠高血压综合征是怀孕中晚期最常见的并发症，一开始主要出现高血压、水肿、蛋白尿。如果未能控制住病情，除了以上表现更明显外，产妇又出现头晕、头痛、恶心并伴有呕吐、胸闷、眼花等症状，这就是发生了先兆子痫。

　　先兆子痫是十分危险的产科并发症，如果未及时得到有效处理，短时间内就可能危及母子生命，或导致远期后遗症，长久影响产妇健康。

　　从容应对策略：

　　1.认真做好产前检查

　　每次检查医生都会为产妇测量血压、化验尿液、称体重，并检查下肢是否出现水肿现象，这些均是判别妊娠高血压综合征的重要指标。一旦异常马上会被发现，医生可以及早采取对症治疗，使病情得到控制，不致于发展成先兆子痫。

　　2.孕期坚持科学生活

　　从妊娠中晚期开始，避免过于劳累和剧烈运动，每天保证8小时充足的睡眠，中午最好睡30分钟至一个小时。同时，注意保持平稳的心态，适量多做运动，不要长久看电视。

　　3.避免体重增长过快

　　孕妇体重增长过快，也容易引起妊娠高血压综合征。通常，怀孕晚期每周体重的增加，应该控制在500克以内。如果超过500克表明体内，需要马上去看医生。

　　4.居家进行自我观察

　　如果在妊娠晚期出现头痛、眼花、眩晕、恶心、呕吐、尿量和排尿次数减少、视物模糊等症状，及时与医生联系。

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