宝宝贫血对症治

　　现代社会生活条件好了，宝宝明明养得白白胖胖的，营养也不缺，但脸色却不红润，结果带宝宝到医院验血发现患有贫血。贫血是一种较为常见的儿科综合征。造成小儿贫血的原因有很多，和喂养方式、营养结构、生活环境、卫生习惯都有密切关系。小儿贫血是可以预防和治疗的，采取综合治疗措施一般皆可痊愈，而且预后良好。贫血纠正后，仍应坚持合理安排小儿膳食，科学喂养，培养良好的饮食卫生习惯。

　　富贵贫血

　　家长对独生子女过于溺爱，缺乏科学的喂养知识，很容易造成小儿偏食，养成宝宝爱吃零食、爱吃精白米，不喜欢吃鱼、蛋以及绿叶蔬菜的坏习惯，使铁质不足而引起宝宝贫血。有的宝宝喜欢吃味道厚重的油腻食物，营养过剩使脾胃超负荷承受，引起胃肠道消化功能紊乱，造成铁吸收障碍。现在经济生活条件好了，许多家长认为高蛋白高热量饮食就等于营养好，喜欢给宝宝买巧克力、奶油蛋糕、冰淇淋等高热卡甜食吃，结果不仅导致宝宝缺乏饥饿感，到正餐时进食量减少而无法得到其它必需营养素，而且此类食品所含铁很少，长此以往养成宝宝不正常进餐的坏习惯，造成铁摄入缺乏，从而导致贫血。

　　对症治疗：要纠正宝宝挑食、偏食的不良进食习惯，鼓励他多吃富含铁的食物。小儿时期每天铁的需要量为10～15mg，当每天提供的食物中铁的含量达不到这个要求时，应从补铁的药物中摄取。含铁多的食品包括海洋鱼类、紫菜、海带、动物血类、红枣、新鲜蔬菜等。在肉类食品中，红肉(猪肉、羊肉)比白肉(鱼、鸡)含铁要多，且更易吸收。猪瘦肉、猪肝、鱼等动物脏器中含B12较丰富，而叶酸在绿叶蔬菜、豆类和全麦面包等粗粮中含量都较丰富。

　　牛奶贫血症

　　“牛奶贫血症”是指婴幼儿因每天进食大量的鲜牛奶，忽视添加辅食，从而导致小儿缺铁性贫血。牛奶中铁的生物利用率和吸收率均低于母乳，如牛奶中的铁含量只有母乳的33%，母乳中铁吸收率可达50%，而牛奶中铁吸收率仅为10%；牛奶中钙、磷、钾含量较多，此类矿物质可使胃内容物呈碱性，磷还可与铁结合成难溶解的物质，从而影响铁的吸收；牛奶中维生素C含量少，降低了铁的吸收利用率；牛奶中的铜含量也极低，铜是人体中多种酶的组成成分，可催化二价铁离子成可吸收利用的三价铁，而1000ml牛奶中仅含铜0.01mg，很难满足婴儿的生理需要。此外，对牛奶过敏宝宝易发生肠道慢性出血，这也是造成“牛奶贫血症”的原因之一。

　　对症治疗：提倡母乳喂养，4个月后婴儿体内铁耗尽，铁的来源主要是食物，所以4个月后应添加蛋黄、肝泥、肉末、豆粉、煮烂的菜叶等含铁的辅食；牛奶喂养的小儿应提早于2～3个月添加铁强化谷物、米粉。

　　巨幼贫血

　　维生素B12、叶酸是重要的造血原料，可促进造血系统的成熟和血红蛋白的合成，它们的缺乏将导致血红蛋白无法正常合成发育成熟，产生巨幼红细胞性贫血。经过高温煮沸的牛奶，其中的叶酸、维生素B12等因子损失量可达50%以上，而且维生素B12只有在胃内粘蛋白作用下，才能被顺利吸收，但婴儿缺少胃粘蛋白，易导致巨幼细胞性贫血。此外，由于绿色新鲜蔬菜和水果吃得少导致叶酸摄入减少，也易发生营养性巨幼贫血。癫痫患儿长期使用抗癫痫药，如苯妥英钠可致叶酸不足而引起巨幼贫血。

　　对症治疗：家长提供的食物一定要结合宝宝年龄、消化功能等特点。营养素要齐全，其量和比例要恰当，食物不宜过于精细、过多含糖、过于油腻、调味品过于浓烈以及带有刺激性。其品种要多样化，烹调时不要破坏营养素，并且做到色、香、味俱佳，以增加宝宝食欲。饮食调理不宜过急，辅食添加过多过急会造成小儿消化不良。

　　钩虫贫血

　　钩虫是寄生于小肠的常见寄生虫，常引起贫血。传染源为钩虫病患者和感染者，虫卵随粪便在泥土中发育成蚴，经皮肤接触或生食蔬菜经口传播，人体感染钩虫大多是由于感染性幼虫侵入皮肤后，通过毛囊、汗腺或手足指趾之间皮肤较薄的地方钻入。农村较城市感染机会多，南方较北方的感染率高，现在城市人喜欢郊游踏青，去农家乐尝鲜，钩虫贫血患儿往往有粪便、泥土接触或生食蔬菜史，钩蚴定居在肠道内，发育为成虫后吸血导致失血性贫血，粪便涂片或漂浮法可见钩虫卵。

　　对症治疗：驱虫疗法应根据钩虫虫种及其他肠道寄生虫的合并感染情况选择高效、低毒的药物，目前常用的驱钩虫药物甲苯咪唑、噻嘧啶、左旋咪唑。踏青郊游时要叮嘱孩子，别光着脚在泥地或田里走，别玩土，户外游戏后，应用肥皂及时洗手，以防“病从口入”。注意卫生，不喝生水，不生食蔬菜，去农家乐尝鲜时野菜一定要煮熟后吃。

　　“小胃病”贫血

　　成人患胃病，不少是由幽门螺旋杆菌引起，幽门螺旋杆菌可通过亲密接触传染给小儿，使宝宝也染上胃病。种种不卫生饮食习惯，引起宝宝“小胃病”，如有的家长喜欢通过嚼食喂宝宝，人为制造病菌传播机会；一瓶饮料，大人喝过了，让宝宝接着喝等。宝宝有了胃病会影响营养的吸收，贫血发生概率增加。此外胃和十二指肠溃疡病、食管静脉曲张破裂等可引起急性大量出血，导致出血性贫血。

　　对症治疗：注意饮食卫生，有胃病家族史的家庭，提倡实行分餐制，这样可减少“小胃病”的发生。

　　铅中毒贫血

　　铅中毒和贫血的相关性已在许多研究中得到证实，宝宝铅中毒原因包括接触含铅汽油(汽车尾气)、含铅颜料(油漆涂料、用铅做稳定剂的塑料制品和厨具)、含铅文具和玩具(铅笔、蜡笔、涂改笔)、含铅食品(含铅皮蛋、爆米花)、工业造成的大气、水、土壤铅污染等，婴儿奶瓶彩色图案含铅，搪瓷、陶瓷制品的釉彩里也含铅。儿童铅吸收率比成人高，血铅水平过高可干扰卟啉代谢，影响血红素合成，因而发生贫血。

　　对症治疗：降低宝宝体内的铅负荷，对改善贫血与铁营养状况具有积意义。减少食物中铅的摄入，少吃含铅食物(如含铅皮蛋、爆米花、烤薯片等)，避免接触含铅的东西，远离含铅污染的场所，减少环境铅暴露，通过血铅筛查，早期发现血铅水平高的儿童，及时进行干预。

　　甲醛超标和贫血

　　现在室内装修污染对人体健康越来越引起人们的重视，居室环境污染可导致骨髓造血功能障碍，甚至骨髓抑制，使骨髓产生血液有形成分的功能受损。婴幼儿的骨髓特别容易受环境污染的影响，曾有多例报道甲醛超标引发小儿“装修白血病”，其中大部分家庭在宝宝发病半年内曾经进行过豪华装修，表明甲醛、苯、甲苯、乙苯和二甲苯等对人体尤其是儿童的危害很大。

　　对症治疗：甲醛、苯、甲苯、乙苯和二甲苯等对人体危害不容忽视，家庭装修要挑选环保型的建筑材料。装修时间也应避开夏季，特别是装修完一定要尽量多通风，最好3个月或半年以后才入住。撰文/薛海虹、钱继红(上海交通大学医学院附属新华医院儿内科) 

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