●近十余年来，痛风在我国妇女和儿童中的发病率正逐年提高 

　　●喝碳酸饮料不仅可诱发痛风，还可能增加患痛风的风险 

　　●甜食、过于油腻的食物及老火汤都不利于体内嘌呤的正常排泄

　　在不少人的印象中，痛风似乎一直都是成年男性的“专利”。还有不少人更是认为，只要不喝酒、不吃海鲜，自己就能一辈子与痛风“绝缘”。然而，风湿科专家指出，这些观点其实都有失偏颇。 

　　事实上，虽然痛风确实在成年男性中较多见，但最近十余年来，这种疾病在我国妇女和儿童中的发病率正在逐年提高，已经引起不少医务人员的重视。专家认为，在造成女性和儿童痛风患者增加的各种可能因素中，大量饮用碳酸饮料及长期维持高热量、高脂肪的饮食结构尤其值得警惕。

　　现状：

　　痛风患者最小仅8岁 

　　很多尝过痛风发作滋味的人都知道要对酒敬而远之，但对可乐等碳酸饮料却没有提防之心。广州军区广州总医院风湿病治疗中心副主任韦嵩指出，事实上，碳酸饮料对痛风的影响几乎与低度酒精饮料一样，“一项国外流行病学调查显示，20%的痛风病人会因喝碳酸饮料诱发痛风发作。如果儿童长期大量摄入碳酸饮料，同样可能增加患痛风的风险。” 

　　韦嵩介绍，在该院风湿科治疗的患者最小只有8岁，这个胖男孩几乎每天只喝饮料，不喝水，而且非常喜欢吃各类快餐食品。当这个男孩因踝关节肿痛到医院就诊时，医生起初还怀疑他患的是幼儿类风湿，但经过针刀镜检查，医生惊讶地发现他的两个踝关节表面及周围已经有大量的痛风石。 

　　分析：碳酸饮料可致嘌呤代谢紊乱

　　“虽然导致痛风的原因通常是综合性的，但在高热量、高脂肪的饮食特点下继续摄入大量碳酸饮料，无疑会增加体内嘌呤代谢紊乱的风险。”韦嵩解释说，嘌呤就像糖一样，是人体不可缺少的一部分。在正常情况下，人体每天产生和排泄的嘌呤数量能够保持平衡。然而，当碳酸饮料在体内达到一定浓度时，则会导致体内嘌呤代谢的紊乱，使嘌呤产生的速度远远大于排泄的速度。

　　除了碳酸饮料外，甜食、过于油腻的食物以及煲得时间过长的老火汤，都不利于体内嘌呤的正常排泄。此外，更年期之后的女性因体内内分泌紊乱，也容易出现代谢失调的情况，如果饮食结构不合理，同样容易引起高尿酸和痛风的发作。 

　　提醒：尿酸增高应小心 

　　众所周知，高尿酸是痛风患者的一大特点，但出现高尿酸是否就意味着自己一定会患上痛风呢？韦嵩指出，事实上，有相当一部分人可以在尿酸超出正常范围的情况下，终身都不会出现痛风症状。“体内尿酸含量增高属高尿酸血症，但不是痛风，只有尿酸盐结晶在关节表面或周围，从而引起关节炎出现四肢关节肿痛，影响功能活动时才被称作痛风或痛风发作。” 

　　“不过，高尿酸血症患者发生痛风的几率确实要高于常人，从统计数字来看，约有80%的人会出现痛风症状。”他提醒说，无论如何，只要曾经出现尿酸高的情况，就应特别小心，并试图通过控制饮食、服用药物等方法尽量将尿酸控制在正常范围。

　　“痛风和糖尿病一样是一种慢性病，多数患者都会频繁发作。”韦嵩提醒说，痛风除了会对人的关节产生影响外，还会对肾脏、肌筋膜等结缔组织产生刺激和损害，如果不很好地控制，很容易发展致关节畸形和肾功能不全及皮肤难愈性溃疡。

　　温馨提示：

　　警惕痛风的三大认知误区

　　误区一：

　　痛风发作立即使用降尿酸药

　　痛风患者平时服用降尿酸药可以促进痛风石的溶解，但如果在痛风急性发作时服用降尿酸药，不仅对控制病情无益，反而会使组织内的痛风石溶解形成晶体，加重关节的炎症。此外，痛风发作时患者血中白细胞会增高，出现类似感染的表现，但这是一种无菌性炎症反应，不宜使用抗生素治疗。 

　　误区二：

　　痛风发作时尿酸一定增高

　　约有30%的痛风病人血尿酸值是在正常范围之内的。痛风发作时即使尿酸在正常范围，也要按痛风发作处理，做出正确的判断需要一定的临床经验。同样，血中尿酸过高的人，有关节疼痛也不一定就是痛风。韦嵩解释说，一些患者虽然血液中的尿酸可能降到正常，但肾脏、关节表面及组织间隙中还会有常年沉积下来的痛风石，在溶解过程中可诱发痛风发作。 

　　误区三：

　　痛风石只要服药就能清除

　　早期形成的痛风尿酸盐结晶可以通过降低体内尿酸盐含量而溶解，但附于关节内或日久形成的痛风石单纯依靠内科治疗是无效的。对于反复发作的、顽固肿痛的关节，可采取针刀镜下微创清理冲洗术，可以较彻底地清除关节及其周围的尿酸盐结晶，减少或阻止痛风的再次发作。 

　　韦嵩提醒痛风患者，在发作期间及刚刚缓解时不宜进行剧烈运动，因为关节表面有痛风石，剧烈运动会造成关节软骨的磨损。文/记者饶贞 通讯员李冰洁、银春林 

　　医学指导/广州军区广州总医院风湿病治疗中心副主任韦嵩