近日连续有咨询学龄期儿童头痛问题。单纯讲头痛是无法回答的，但从临床上经验入手应该再询问如下几方面的情况。头痛先问耳、鼻、眼。

　　第一步：头痛时有发热、头痛近期有感冒、头痛持续，尤其是耳周围疼痛，首先要请耳科医生检查中耳情况，早期的中耳炎是没有听力减退的，但是应该有鼓膜张力高，炎性充血的现象。如有言语困难和步行障碍、手动作不准确，应该检查头颅CT和颞骨乳突相，检查有没有中耳炎和颞后和小脑脓肿的情况。

　　第二步：如果头痛是出现在清晨、头痛时伴有轻度的眼痛，鼻塞的情况，有大量的脓性鼻分泌物，则应该检查副鼻窦的CT或MR，前额、颧部压痛，则可能是副鼻炎症；

　　第三步：如果头痛出现在午后，头痛主要是眼周围，伴有呕吐后缓解的现象，则应该检查眼压、双侧的屈光调整和辐奏调解、双眼有无视力差的情况；

　　第四步：头痛是否为持续性、神经系统有没有伴随的功能障碍，如一侧肢体的麻木、言语困难、尿便不能自控、性腺的过早发育、头颅增大显著、视力进行下降、步态不稳等情况，如果总体上是逐步加重的、应该重视及时检查头颅CT或MR，明确颅内是否出现新生物、或脑积水和其它神经系统畸形的情况；

　　第五步：头痛、有时腹痛、多次检查没有全身方面的异常，有时睡眠中有口角抽动或全身抽搐，学习不受影响，但性格易激惹，应该检查脑电图，尤其是长时间的视频脑电，记录睡眠期的脑电情况。儿童良性颞中央区棘波发放也可能出现头痛。

　　总之，儿童头痛是一个综合问题，应该从多方面考虑，仔细分析。更多的从是否有其它伴随的症状中发现问题，长时间、反复出现的头痛应该引起重视。文/王政伟  　

　　 了解育儿知识，看育儿博文和论坛，上手机新浪网亲子频道 baby.sina.cn