●孩子吃饭吃不好、说话不利落，都可能是口腔感知觉发育不正常

　　●进食技能是语言发展前的一项重要技能，只有吃饭吃得好，孩子发音才能准

　　喂孩子吃顿饭就像打仗一样，不少妈妈都有这样的苦恼。许多妈妈会想到变换饭菜的花样、改变喂饭的方式，甚至去查查孩子是否脾胃虚弱、消化不良等，但却很少有妈妈关注孩子身体的重要器官——口腔本身。

　　专家指出，相当一部分喂养困难的孩子，其实是口腔感知觉发育不正常。家长在孩子婴儿时期过多地限制他们用嘴探索自己的身体和外部世界，或给孩子吃糊状食物的时间过长，都可能导致孩子的口腔无法及时得到应有的刺激，口腔感知觉得不到正常发育，口腔肌肉得不到锻炼。这样的孩子不仅容易偏食、挑食，无法咀嚼较硬的食物，甚至将来说话发音也会受影响。

　　病例

　　吃饭易呕，吐字不清

　　5岁的扬扬有两个“怪毛病”让妈妈很担心：一是他吃饭很容易呕吐，特别不爱吃青菜、瘦肉等需要咀嚼的食物。每次吃饭就像打仗一样。妈妈带他做过胃镜、肝功能等各种检查，一直查不出原因；二是扬扬说话也不如同龄孩子利落，在发“花”、“哥”等音时总是发不清楚。

　　医生在对扬扬进行口腔评估后发现，扬扬的两个“怪毛病”都出在口腔感知觉发育不正常上。由于从小就被禁止吃手、吃玩具，添加辅食后吃糊状食物的时间过长，扬扬的口腔没有得到应有的刺激，口腔感知觉得不到正常发育，口腔肌肉得不到锻炼，导致他不仅无法咀嚼较硬的食物，发音也受到影响。

　　分析

　　吃奶、吃手、吃玩具 

　　都是口腔接受刺激的过程

　　“吃东西也是需要‘感觉’的”，珠江医院儿科中心副主任医师、副教授方素珍表示，进食不同质地、形状、温度、气味的食物，甚至每口的食量，都需要依靠口腔的感觉信息来决定。

　　她解释说，孩子吃奶、吃手、吃玩具及各种辅食时，正是口腔接受刺激的过程，“这些食物和玩具的质地、形状、温度、味道、气味以及口腔的肌肉运动，会向大脑输送大量的感觉信息，使孩子的口腔感觉逐步学会细化、高级化，而这正是发展高级进食技能和说话的基础”。“一个口腔感觉好的孩子，在瘦肉喂进嘴里时，会知道需要充分咬碎再吞下；在吃到鱼刺时，知道是危险的，要用舌头剔出来吐出嘴外。口腔感觉不好的孩子，则容易偏食、挑食，甚至在喝汤水时也容易呛到”。

　　特别提醒

　　孩子常流口水，喂饭时注意技巧

　　方素珍特别提醒说，那些经常嘴唇微张、流口水的孩子，有可能是口腔感觉不正常，嘴唇张力不够高，不易把嘴唇合上。“家长用勺子喂饭时，要鼓励孩子用上嘴唇向下抿，自己主动闭合嘴唇，把勺子里的饭菜裹进去”，她解释说，这种喂养方式可以提高孩子的口唇感觉功能，改善口唇肌肉的力量和主动运用能力。

　　对于舌音发不好或发不透的孩子，方素珍建议家长可将勺子平平地伸进孩子嘴里，用勺子底部轻轻在舌面上压一下再退出来，以这样的方式诱发孩子的舌肌运动，促进说话时发出舌音。

　　妈妈需警惕两误区

　　误区一：孩子吃不下饭就是脾胃虚弱 

　　专家观点：口腔问题也会造成喂养困难

　　很多妈妈看到孩子不好好吃饭，首先想到的就是孩子脾胃虚弱，要让孩子吃中药调理。方素珍指出，这种流行的做法并非对每个孩子都有效，“事实上，我们在进行口腔评估后发现，相当一部分喂养困难的孩子，问题的关键还是出在口腔感觉。”

　　她指出，很多看似正常的孩子，或是由于出生前后有过轻微脑损伤，或是由于家长的不合理限制，比如从不许孩子吃手、吃玩具，在食物的选择上过渡不好，糊状食物喂养时间过长，结果孩子在小时候口腔没有受到足够的刺激，变得特别敏感。“由于口腔得不到足够的锻炼，结果孩子一吃粗一点的青菜、瘦肉就作呕。还有的孩子根本不嚼，直接就把饭菜吞下去，以逃避刺激。”方素珍指出，这些孩子多半都是口腔感觉和运动有问题。 

　　医生建议：

　　及时添加辅食，允许宝宝用嘴探索世界

　　“除了及时给孩子添加辅食外，家长还应该允许小婴儿用嘴探索自己的身体和外部世界，这些都能促进孩子口腔感觉辨别性功能和防御性功能的正常发育，为孩子进食技能的发育建立良好的感觉基础。”方素珍表示，4至5个月内的婴儿，喜欢舔吸玩具、手指等，这种“粗大性用嘴探索”的过程能帮助小婴儿从奶嘴喂养过渡到用勺子或杯子喂养，还可以使婴儿的咽反射触发部位后移，为婴儿接受更多种类的食物作准备。

　　6个月的婴儿，随着全身和口腔动作的发育，开始进行“分辨性用嘴探索”，“孩子通过口腔来区别玩具的大小、形状、质地、味道和质量，然后将这种经验泛化于对固体食物的接受和加工，最终学会如何在口腔内安全舒适地转移、咀嚼、吞咽食物。”

　　误区二：吃饭和说话没关系

　　专家观点：吃得好才能说得好

　　与口腔感觉密不可分的，不光只有孩子的“吃”。孩子的“说”，同样也离不开口腔这个器官的感觉。“进食技能和言语是相通的。进食技能是语言发展前的一项重要技能，只有吃得好，说话才能流畅”，方素珍解释说：“语言不仅包括说话的内容，还包括说话的动作，只有所有的口腔器官都非常协调地运动，才能清晰地表达我们想说的话。”

　　医生建议：

　　锻炼孩子的进食能力

　　“我接诊过不少孩子，本来是来看说话的，但最终发现孩子真正的问题却在于说话前的技能没有得到充分发育。由于吃东西的能力还不够好，孩子的语言发育也受到了影响。”方素珍表示，许多妈妈从来没有意识到，孩子的进食能力与语言能力之间有如此密切的联系。

　　她举例说，有的孩子舌头上翘碰到硬腭上会产生不舒服的感觉，因而在吃东西时会主动避免舌头向上翘，说话时也发不出“de”、“te”等舌前音。“有的家长喂孩子吃饭时总是往孩子嘴里‘倒’食物，这样的喂养方式会限制孩子上唇向下抿的动作发展，说话时也可能发不出或发不透唇音。”

　　还有的孩子舌根部有问题，在吃菜、肉时，吸完汁就把食物吐出来，“这是因为他们没有能力吞下大块的、粗糙的食物，这样的孩子在发‘ge’、‘ke’等舌根音时就不愿意发透，因为发这些音会让他们感觉不舒服。”方素珍解释说。(饶贞 胡琼珍、孙健)

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