不孕不育夫妻应同查病因

  专家告诫:治不孕不育,死揪精子“少弱畸”,是个误区。生育机制极其复杂,要想迎来宝宝,定当夫妻同查同治!

  采访专家:南京中医药大学三附院男科主任、江苏省人民医院生殖中心特聘专家 金保方

  1、“少弱畸”不是绝对不育症

  个案1:有对夫妻,男38岁,女37岁,婚后九年无子。7年前,他们曾到当地医院就诊,因男子检查比较快捷,所以首查男子。结果发现男方精子“少弱畸”。不育的“罪名”当即扣在了他的头上。但他治疗了长长的7年之后,仍然无果,只好到省城求治。

  金主任看了他的病历后,当即要求妻子做检查。但妻子很强势地说:“我一切正常!”并亮出了《病历》:体健,月经正常,无流产史,无妇科炎症史。

  在金主任的坚决要求下,她只好做了相应检查,结果是:“双侧输卵管近端梗阻”!其丈夫一看结果,立刻悲从心来,号啕大哭,这几年他承受的不育的压力实在是太大了!

  金主任为何坚持让其妻子做检查?

  原因是,理论上说,只要有一个精子,就有生育的可能,因为“一个胚胎,是一个精子和一个卵子结合而成的”。

  这位男子的精液:精子密度:15×106/ml;精子活动力:a(快速前行)+b(前行)=15%+15%;畸形率:40%。

  合格精液的标准:精子密度: 20 ×106/ml 以上;精子活动力:a+b在50%以上;畸形率小于 30% 。

  对照标准,他确实是“少弱畸”。

  但是,去掉没有活力的,去掉畸形的,他仍然有数以千万个具有活力的合格的精子!

  也就是说,这位男子让妻子受孕的机会,肯定比别人要少,但他“可能让妻子一年不孕,两年不孕,绝不可能9年不孕”!

  如此个案,实在太多——

  个案2:男31岁,女30岁,结婚当年女方怀孕过一次,人流了,避孕一年后不避了,但4年不孕,于是检查,男方专科检查未见明显异常;精液分析:“少弱畸”。

  个案3:男女均32岁,婚后5年不育。也是男子首先检查。结果:专科检查,未见明显异常;精液分析——“少弱畸”!

  这两个案同样在死揪“少弱畸”的误区中,摸爬滚打了一段时间后,才来省城求治。

  2、受孕必须要有4个金条件

  金主任按照必须“夫妻同治”的原则,要求个案中的女方做检查,结果呢?

  个案2女方:输卵管远端梗阻,且伴有大量积液。

  个案3女方:患有多囊卵巢综合症,闭经,根本不排卵。

  正常受孕,须有4个条件:合格的精子,合格的卵子,合格的子宫,合格的输卵管。

  如此,可看出这3对夫妻至今没有孩子的症结是,个案1和个案2缺“合格的输卵管”;个案3缺“合格的卵子”!

  好好的输卵管为何会堵塞呢?

  原因是,久治不愈的阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎、性病、流产等等,各种原因所致的输卵管炎症,会使输卵管粘膜被破坏,形成瘢痕、粘连,造成输卵管管腔狭窄或者堵塞。

  输卵管是精卵会晤、结合的场所,如果一侧输卵管堵塞了,女方怀孕机会就少了一半;如果双侧都不通了,那就会“绝对不孕”!

  但是,个案1的《病历》不是说“无妇科炎症史”吗?

  可能的情况是,曾有过妇科炎症,只是感染较轻,个人没有感觉,以后自愈了。

  这样的情况很多,因为女人的耐受性很强,轻微的炎症不一定有感觉,所以,对于女人来说,“没有明确感染史”,并不表示“从来没有感染过”!

  个案2有流产史。

  人工流产时,由于机械或药物刺激,子宫平滑肌强直性收缩,宫腔内容物也会进入输卵管腔,滞留机化,造成输卵管堵塞。

  如果人流造成炎症,也可使输卵管堵塞。

  调查发现,70%的不孕,是妇科炎症造成的。

  个案3患的是“多囊卵巢综合征”。

  此症的主要表现,是卵泡发育障碍,无法排卵。不排卵,即使合格的精子进入输卵管,也找不到结合对象,最后自行消亡,当然不能受孕。

  目前多囊卵巢综合征,已成为排在输卵管因素不孕之后的,第二位常见的不孕症原因。

  受孕4个金条件中,女方占了3个,而且妇科中的常见病、多发病,非常容易造成这3 项出现问题,女方真的不能不查呵!

  3、畸形精子和畸形胎儿无关

  现在不孕不育患者中,还有个认识上的误区,即畸形精子可以造成流产,造成胎儿的痴呆或畸形。

  个案4:男31岁,女29岁。婚后5年,女的怀孕3次,均50天左右流掉,现已有一年半的时间未避孕了,但女方至今不孕。检查,男子精子少弱畸,其中畸形率55%。

  个案5:男31岁,女28岁,结婚5年,女方先后怀孕3次,均在两个月时流产。8个月未孕。检查,男方精子少弱畸,其中畸形率65%。

  这两个案在查出精子“少弱畸”后,均开始了辛苦的治疗,同时不敢怀孕,一怕畸形精子造成再次流产,更怕生出个畸形的或痴呆的孩子。

  畸形精子,真的能造成畸胎,或导致流产吗?结论是不可能的。

  因为精子和卵子结合要有条件——

  首先精子要有前行的活力。精子从精浆中游出,须穿越子宫颈、子宫腔、输卵管峡部,最后抵达输卵管壶腹部与卵母细胞相遇。在这“两万五千里长征”中,无数老弱病残精子被淘汰。只有精兵强将,才能与卵子相遇,并围攻卵子,最后只有一个最强者,成为幸运儿,进入卵子。

  如果精子的“尾部畸形”,就等于没有腿,它连子宫也进不了;如果“颈部畸形”,头两边乱摆,前进的速度会大为减弱;“头部畸形”呢?合格精子的头部,内含一个顶体,顶体内含有多种水解酶。当精子和卵子相遇时,就靠这水解酶将卵子的外壳融开,让自己钻进去,与卵子结合。如果精子的头部畸形,根本不可能“敲”开卵子的大门。

  总之,畸形精子根本形成不了受精卵,何来的畸形胎儿和痴呆儿?当然也不可能成为流产的因素。

  4、不孕不育的原因各不相同

  那造成她们流产的原因是什么?

  个案4的流产,是因为男方的染色体异常(罗伯逊易位),形成了一个不正常的受精卵,造成了流产。

  个案5呢?女方检查,发现“封闭抗体阴性”。

  何为“封闭抗体”?那是一种可以阻止母体的免疫系统对胎儿进行攻击的抗体。因为受精卵有父亲的一半,胎儿进入母体,女方的免疫系统会将其当作异物而清除掉,所以一般情况下,母体都会产生“封闭抗体”,对胎儿进行保护。

  如果检查发现“封闭抗体阴性”,就是说,母体没有产生针对胎儿的封闭抗体,这是个案5流产的根本原因。

  绝大多数的“夫妻组合”,不会发生“封闭抗体”问题,但有的“夫妻组合”却会发生,生育机制就是这么复杂。

  因此每一对不孕不育或反复流产的夫妇,必须同查,方能找到真正的病根。

  5、“合格卵子”取决于女性年龄

  金主任介绍,现在在“不孕不育”问题上,还有个误区,即“女方的年龄是不重要的,只要有月经就可生育”。个案1为什么会死揪“少弱畸”,将女方的年龄,从治疗时的30岁,一直揪到现在的37岁?就是因为有这个误区。

  受孕必须要有的4个金条件中,“合格的卵子”是很重要的。从年龄角度看,一旦失去了,就再也无法复得。

  年龄和生育潜能间有着怎样的关系?

  35岁女性的生育能力,相当于25岁女性的50%;到38岁时,则下降到25%;一超过40岁,则少于5%;部分女性在绝经前7-8年,就已丧失了生育能力。

  有这样一对夫妇,在男39岁、女38岁时,开始治疗不孕不育症,其方法就是死揪“精子少弱畸”,一直揪了6年,治到如今,仍然无果。

  金主任遗憾地说:如果在6年前他们做人工授精或试管婴儿,还有生宝宝的希望,那时妻子才38岁,卵巢功能尚可。而如今女方的年龄已经44岁!

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