头胎剖宫产二胎能顺产吗

　　31岁的许女士和丈夫都是“80后”的独生子女，他们的儿子也已经满两周岁，最近她正和丈夫计划着要二胎。问一下身边人，很多符合政策的“双独”、“80后”家庭也和他们有着同样的想法。

　　如今，符合“生二胎”政策的家庭越来越多。女性所关心的健康生育重点也从要头胎转移到了要二胎的问题上。带着“双独夫妻”想生二胎的诸多困惑，沈阳晚报记者采访了妇产科的专家。

　　第一胎是剖宫产 第二胎还能顺产吗？

　　很多女性在生育第一胎时很想顺产，却因种种不得已的原因采取了剖宫产，于是，在孕育第二胎时就有了困惑：“肚子上有刀口，再生还能顺产吗？”辽宁省人民医院妇产科主任医师白华说，不是第一次剖宫产第二次就绝对要行剖宫产，只要子宫状况恢复良好，胎儿情况良好，综合条件符合顺产标准还是可以选择顺产的。但是孕妇需要注意的是，如果出现下列情况就不适宜顺产了：上次剖宫产伤口愈合不良或纵形切口；第一次剖宫指征，比如骨盆狭窄、胎儿巨大、胎位异常等客观情况依然存在；二次妊娠时有严重产科并发症；临产后产程进展不顺利，需使用催产或引产；剖腹产后再次怀孕间隔时间少于两年。具体生产情况还需医生根据个人具体情况分析决定。 

　　生完第一胎 恢复多久可以要第二胎？

　　白华介绍，何时要第二胎合适，要看生第一胎时采取的生产方式。如果第一胎是顺产，那么原则上是可以随时要孩子的。但是为了自己和宝宝的健康，医生还是建议最好间隔一年，将身体各方面调养好以后再要。另外，女性哺乳期内最好不要二胎，以免乳汁质量下降影响第一个宝宝的健康。

　　如果第一胎剖宫产，要第二胎的时间就相对要长。这是因为，剖宫产时子宫会留下疤痕，如果疤痕处愈合不够好，就有可能在怀孕时出现子宫疤痕破裂的情况。建议打算怀孕的女性，最好先去医院妇科检查，确定切口愈合情况、身体状况，在医生认为适合怀孕的时候再次怀孕。至于相隔多长时间再生第二胎也需因人而异，要看子宫恢复的情况而定，通常来讲，医生建议剖宫产术后至少间隔两年才可再次妊娠。另外，孕妇年龄也尽量不要超过35岁。

　　头胎怀孕初期总呕吐 第二胎也会如此吗？

　　“怀第一个宝宝时特别遭罪，初期一直恶心呕吐，什么都吃不下，生第二胎时还会这样吗？”白华说，很多再次怀孕的孕妇都来医院咨询过这个问题，通常来说，如果第一次怀孕出现了这些情况，第二次怀孕出现这些情况的几率就大一些，因为个体对早孕激素变化的反应是大体相同的。反之，如果第一次没有多大反应，第二次也基本一样。孕妇孕早期一定要保证情绪的稳定，过于焦虑也会导致不适反应加重。饮食宜清淡，保证不空腹、不饱食，采取少食多餐的原则。女性如果出现严重的早孕反应，身体感觉不能承受要及时去医院咨询调整。

　　顺产生二胎 不会像第一胎时那么痛了吧？

　　很多老人都会说，生孩子就第一胎最疼，之后再生几胎都不会那么痛苦了，真是这样吗？白华说，每个准妈妈的分娩感受不同，大多数反映分娩阵痛二胎时与头胎无明显差别，甚至产后子宫收缩痛在二胎时表现得更加明显。至于老人说的疼痛减轻可能是指，生育二胎产程进展快，分娩所需时间短，从这个角度来看，疼痛感就明显减轻了。 

　　有些女性关心，初次分娩时难产，生第二胎也会难产吗？ 白华说，如果你第一次难产指征存在，如骨盆狭窄、头盆不称、胎位不正、软产道畸形或狭窄，则生育第二胎同样会发生难产。但是如果因头胎胎儿巨大等情况致使的难产，只要二次妊娠时胎儿评估正常，难产的几率就会大大下降，一般多可顺产。

　　沈阳晚报记者 王禹哲 漫画 辰逸