近日，一条名为“孕期用药要小心”的微博，吸引了众多孕妈和准孕妈的目光。微博中写到“在很早期，如果怀孕了，不慎用了药，从末次月经第一天开始算28天内的用药，基本上对胎儿的影响是全或无的效应，也就是说，孩子要不流掉了，留下来的就没事。对于孕早期做了X线检查，也是类似的结论……”真的是这样吗？妇产科专家给出的答案是肯定的，遵循一定的原则，可让药物对胎儿的影响降到最低。 

　　准妈妈请避开药物致畸敏感期：孕28天-3个月 

　　在产科，准妈妈使用药物通常有三种情况：第一，就是生病了坚决不吃药，比如感冒了，鼻涕直流、不断咳嗽，她们也忍着不吃药；第二，准妈妈在不知道自己怀孕时已吃了药；第三，准妈妈是慢性疾病患者，需要长期服药，因此担心药物对胎儿健康造成影响。

　　“会不会导致胎儿畸形，吃药时间很重要，要看是不是落在一个药物致畸的敏感时期。”广州市红十字会医院妇产科副主任医师邓敏端告诉新快报记者，从末次月经算起28天(孕28天)之内(也有学者认为是孕33天之内)，受精卵仅仅处于细胞分裂时期，还没到器官分化阶段，这个阶段，胚胎和子宫联系还不是特别密切，药物对胚胎影响力非常弱。因此，孕28天之内服药一般不会导致胎儿畸形。如果药物对胚胎打击很重，会表现为直接流产；打击不重，就能存活下来。 

　　而孕28天—孕3个月，胚胎开始进入器官分化阶段，在这个敏感时期服药，有可能导致胎儿畸形。他还进一步分析指出，不同的器官发育有不同的敏感时期：心脏发育的敏感期，一般认为在受孕(末次月经第14天)之后的第25-45天，孕妇在这期间服药，药物有可能影响胎儿心脏正常发育；胎儿四肢发育的敏感期一般在受孕后第24-46天；中枢神经系统的发育则贯穿整个胎儿时期，一直到出生以后都有影响。 

　　“因此，怀孕最初3个月，一般认为是药物致畸敏感期，能不用药尽可能不用。”邓敏端说，X射线的影响也与药物类似。

　　怀孕用药：A级最安全B级最常用 

　　据邓敏端介绍，针对怀孕后药物可能对胎儿造成的不良影响，美国食品药物管理局(简称FDA)将药物分成了五大类(这也是现在最常用的标准)，从A级到X级致畸可能性渐大： 

　　A级：在足够且控制良好的人体试验中，并没有发现增加胎儿异常的危险。比如维生素、氯化钠、叶酸。 

　　评价：这类药品对胎儿最安全，可以放心吃，但种类极少。 

　　B级：动物试验中，对动物胎儿有不良影响，但人体试验并无法证实对胎儿有害。包括大部分的青霉素类和头孢类抗生素。 

　　评价：用得最多，这类药品对胎儿还算安全。 

　　C级：动物试验会影响动物胎儿，但没有进行人体试验；或是没有进行动物及人体试验。 

　　评价：这类药品必须经过医师评估优缺点后才能使用。 

　　D级：经由人体试验或观察，发现会增加胎儿异常的危险性。 

　　评价：对人的影响还不是很严重，除非有必要时(孕妇病情严重)才能使用。 

　　X级：在动物或人体试验中，明确发现造成胎儿异常的证据。 

　　评价：准备怀孕或怀孕妇女禁止使用。 

　　“如果在确定怀孕前，已服用某些药物而担心影响胎儿健康的话，必须确定药名后(或保留药物)，到医院寻求药物咨询。而且一定要在产检时告知医师，让医生作进一步的详细检查。”邓敏端说。 

　　Q&A

　　●慢性病准妈妈想生宝宝，还能继续吃药吗？ 

　　邓敏端认为，患有慢性疾病(比如糖尿病、甲状腺疾病、哮喘、慢性高血压等)的女性，最好有计划的怀孕。在准备怀孕的阶段，就应请医师评估治疗自己疾病的药物安全性，尽量选择或更换为对胎儿没有伤害的药物。例如糖尿病孕妇，降糖药就不吃了，改用胰岛素，因为胰岛素不通过胎盘，不会影响胎儿。擅自停药、减药，将危害母婴健康。 

　　●刚停吃避孕药，能怀孕吗？ 

　　邓敏端指出，如果服用的是新一代的短效的低剂量的避孕药(现在市售基本上是这种)，停药后，只要来月经，就可以正常怀孕了。如果服用的是长效口服避孕药，由于药物在身体里有蓄积作用，必须转为服用3个月的短效避孕药后，消除长效影响，才能怀孕。 

　　●避孕失败导致怀孕，宝宝还能要吗？

　　临床上，还经常碰到漏吃短效避孕药后怀孕，或者吃了事后避孕药失败怀上宝宝的女性。因为服药失误导致的意外怀孕，是否要保留胎儿，这个目前医学界还有争议。“有风险，但不是绝对不能要。看病人具体对胎儿的要求和妊娠的难易程度，个别处理。”邓敏端说。

　　提醒

　　月经不来尽早验孕

　　近些年，临床上发现很多患者发生了极早期流产，这与遗传因素、药物、环境毒素、射线等因素有关，它往往表现像是来了一次“月经”。“有些女性发现月经晚了几天才来，便以为只是月经推迟，其实是发生了流产。这种情况叫生化妊娠———处于妊娠极早期，B超上看不到，但是验血可看到怀孕的证据。由于胚胎在很早期出现问题，导致不能发育下去。”邓敏端建议，“对于月经正常又计划怀孕的女性，一旦月经推迟不来，赶紧去验个小便，以免误服药物。”■新快报记者 余锦境 通讯员 胡颖仪