急性上呼吸道感染

　　本病诱因

　　急性上呼吸道感染简称上感，常指鼻、咽、扁桃体、喉部黏膜的急性炎症。本病90%以上由病毒所致，病毒感染后继发细菌感染。依病变主要部位的不同又可称为急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。

　　【主要症状】

　　冬春多见。起病急，不规则发热、鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、咽痛、怕冷、咳嗽为主要症状，可伴有扁桃体及颌下淋巴结肿大或合并有呕吐、腹泻等消化道症状。严重者高热，可发生惊厥，婴幼儿全身症状重，而年长儿局部症状重。

　　急性上呼吸道感染症状不论轻重，如不及时治疗，一般均可引起全身并发症，如鼻窦炎、急性眼结膜炎、口腔炎、喉炎、中耳炎、颈淋巴结炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、上颌骨髓炎、支气围脓肿、上颌骨髓炎、支气管炎和肺炎等。假若感染通过血液循环播散于全身各处，细菌感染并发败血症时，可引起多种化脓性病灶，如皮下脓肿、腹膜炎、关节炎、脑膜炎、泌尿道感染等等。

　　【就医指南】

　　具有典型症状，并有因天气突变的受凉病史或接触感冒者的病史。

　　咽岬部、咽后壁、软腭、扁桃体充血，淋巴滤泡增生，或见扁桃体有脓性分泌物。细菌感染白细胞及中性粒细胞增高，咽培养可找到致病菌。

　　病毒感染一般白细胞偏低或在正常范围内。但在早期白细胞总数中性粒细胞百分数可偏高。虽然细菌感染白细胞总数多数增高，有些严重病例也可出现减低。

　　【西医治疗】

　　＊ 体温在38℃以上时，可服用对乙酰氨基酚口服液、酚麻美敏片、阿司匹林泡腾片等退热，4小时可重复一次。如发生高热时，具体方法可用75%酒精兑一倍温开水在颈部两侧、腋下、腹部沟等有大动脉搏动处做酒精擦浴，头部可用冷毛巾湿敷降温，防止惊厥。药物降温可用阿司匹林每次每千克体重3～6毫克，口服，必要时每8小时1次。

　　贴士

　　一般不使用抗生素。疑细菌感染或有并发症时可选用青霉素，每日2.5万～5万单位/千克体重，分2～4次肌内注射；口服羟氨苄青霉素、头孢氨苄青霉素、红霉素等，服药时间3～5天。

　　【中医治疗】

　　中医根据症状及脉象将本病分型，然后进行辨证论治。根据临床表现，本病主要可分为风寒感冒和风热感冒两型。

　　◎风寒感冒：症见发热，恶风怕冷，鼻塞流涕，咳嗽，且舌淡红，苔薄白。适宜用疏风散寒、宣

　　肺止咳、辛温解表的方法治疗。

　　可用中成药： 小儿感冒冲剂、维C银翘片、儿童清肺丸、儿童清肺口服液、解肌宁嗽丸等。

　　◎风热感冒：症见发热，恶风，有汗，头痛，鼻塞，流涕，咳嗽，痰稠色白或黄，且舌尖红、苔薄白或薄黄，脉浮数。适宜用解表祛风、清热解毒、辛凉解表的方法治疗。

　　可用中成药：小儿清咽冲剂、板蓝根冲剂、双黄连口服液、清热解毒口服液、透表回春丸、小儿金丹片、小儿久嗽丸、妙灵丹等。亦可用小儿解热栓放入肛门内。

　　参考方药：金银花、连翘、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、前胡、淡竹叶各10克，荆芥、薄荷(后下)各6克，鲜芦根15克。

　　小儿为纯阳之体，感受外邪(或感寒或受风热)都可见到高热，甚至高热惊厥、四肢抽搐，烦躁谵妄，痰盛咳嗽气喘，口渴面赤等症状。此时治宜清热解表，化痰开窍，息风定惊。

　　可服用至圣保元丹、小儿回春丸、小儿清热散、牛黄镇惊丸等。

　　中医传统

　　疗法

　　★刮痧法。

　　足部反射区有六个基本反射区；重点刮肺、支气管、甲状旁腺、淋巴(上身)、淋巴(腹部)、淋巴(胸部)、上腭。

　　背部：大椎、肺俞、风门、肾俞。

　　下肢：足三里、丰隆。腹部：膻中、天突、中府、神厥。

　　【预防与保健】

　　增强抵抗力是预防本病的关键。加强室外活动，多晒太阳，增强体质，提高抗病能力。平时注意气候变化，及时增减衣服，注意清洁卫生，冬春季节少去公共场所。儿童患者要适当休息，充足睡眠，多饮白开水，避免受凉。合理喂养，添加辅食，预防佝偻病、

　　营养不良等疾病。注意隔离，防止交叉感染。发热儿童要注意控制体温，避免体温突然上升引起惊厥。

　　饮食宜清淡， 避免肥甘厚味。无论对于预防还是病后调理，都非常重要。