急性气管炎-支气管炎

　　【主要症状】

　　初起有不同程度的上呼吸道感染症状如鼻塞、喷嚏、咽痛咽痒、声音嘶哑、头痛、周身不适或肌肉疼痛、轻度畏寒、发热等。主要表现为咳嗽和咳痰。开始时咳嗽不明显或轻度刺激性咳嗽，无痰或少痰，1～2天后咳嗽加重，痰量增多，由黏液转为黏液脓性痰，偶见痰中带血，可伴有气促、胸骨后发紧的感觉。较重者呈阵发性咳嗽或终日咳嗽。

　　伴发支气管痉挛时可有气急症状和哮鸣音。

　　本病一般呈自限性，体温可在1周内恢复正常，但咳嗽有时延长数周方愈。若迁移不愈，可逐渐转为慢性支气管炎。

　　【就医指南】

　　寒冷季节或气候突发时易于本病诱因气管、支气管黏膜的急性炎症称为急性气管、支气管炎。其病因有多方面：

　　＊ 感染。

　　造成急性气管、支气管炎是在机体气管-支气管防御功能下降时，由病毒或细菌直接感染气管-支气管引起，也可因急性上呼吸道感染的病毒、细菌蔓延播散而来。

　　一般在病毒感染的基础上继发细菌感染，常见致病细菌有流感嗜血杆菌、肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌等。

　　＊ 过敏反应。

　　吸入的花粉、有机物粉尘、真菌孢子等，肺内移行的钩虫和蛔虫的幼虫或细菌蛋白质均可作为过敏原，导致气管-支气管的过敏性炎症。

　　＊ 物理和化学反应。

　　吸入粉尘、刺激性气体、过冷空气或二氧化硫、二氧化氮、氨气、氯气等烟雾，可刺激气管-支气管黏膜而发病。

　　【主要症状】

　　初起有不同程度的上呼吸道感染症状如鼻塞、喷嚏、咽痛咽痒、声音嘶哑、头痛、周身不适或肌肉疼痛、轻度畏寒、发热等。主要表现为咳嗽和咳痰。开始时咳嗽不明显或轻度刺激性咳嗽，无痰或少痰，1～2天后咳嗽加重，痰量增多，由黏液转为黏液脓性痰，偶见痰中带血，可伴有气促、胸骨后发紧的感觉。较重者呈阵发性咳嗽或终日咳嗽。

　　伴发支气管痉挛时可有气急症状和哮鸣音。

　　本病一般呈自限性，体温可在1周内恢复正常，但咳嗽有时延长数周方愈。若迁移不愈，可逐渐转为慢性支气管炎。

　　【就医指南】

　　寒冷季节或气候突发时易于发病。

　　无慢性咳喘史。

　　X线检查：无异常或仅有肺纹理略粗。

　　急性上呼吸道感染， 伴咳嗽、咯痰、痰量逐渐增多。听诊双肺呼吸音粗糙，有干性或湿性音，偶有哮鸣音。

　　实验室检查：病毒感染，血常规无异常。细菌感染，白细胞总数及中性粒细胞可轻度升高。

　　【西医治疗】

　　＊ 抗感染治疗：口服阿莫西林胶囊0.5克，每日3次，或交沙霉素0.4克，每日3次，或头孢克洛0.5克，每日3次；肌内注射青霉素160万单位，每日2次，或克林霉素600毫克，每日2次。

　　＊ 止咳化痰：复方甘草合剂10毫升，每日3次，或枸橼酸喷托维林25～50毫克，每日3次，或盐酸氨溴索片30毫克，每日3次。兼喘者，茶碱控释片0.1克，每日2次，或沙丁胺醇2.4～4.8毫克，每日3次。发热者，给予A P C或百服宁治疗。

　　【中医治疗】

　　中医根据症状及脉象将本病分型，然后进行辨证论治。

　　◎风燥伤肺型：症见干咳少痰，连声作呛，喉痒咽痛，唇鼻干燥，口干，或伴鼻塞，头痛，恶寒发热，且苔薄白或薄黄，脉浮数。

　　适宜用疏风清肺、润燥止咳的方法治疗。

　　参考方药：桑叶10克、豆豉10克、杏仁10克、浙贝母10克、沙参15克、山栀子10克、玉竹15克、百部10克、黄芩10克、天花粉15克、芦根30克。

　　◎肺热阴伤型：症见干咳，痰少黏稠或痰中带血，声音嘶哑，口干咽燥，或午后潮热颧红，手足心热，夜寐盗汗，且舌红少苔，脉细数。适宜用养阴清热、润肺止咳的方法治疗。

　　参考方药：沙参15克、麦冬15克、玉竹15克、天花粉15克、百合15克、桑叶10克、杏仁10克、桑白皮10克、芦根30克、川贝粉6克(冲服)。

　　◎风寒袭肺型：症见咳嗽声重，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒，发热，无汗，且舌苔薄白，脉浮或浮紧。适宜用疏风散寒、宣肺止咳的方法治疗。

　　参考方药：麻黄6克、杏仁10克、生甘草6克、前胡10克、桔梗10克、荆芥10克、紫菀10克、百部10克、牛蒡子10克、大青叶30克、黄芩10克。

　　◎痰热蕴肺型：症见咳嗽气短声粗，痰多色黄质黏，面赤身热，口干欲饮，且舌质红、舌苔黄腻，脉滑数。适宜用清肺化痰、肃肺止咳的方法治疗。

　　参考方药：黄芩10克、桑白皮10克、知母10克、全瓜蒌30克、浙贝母10克、杏仁30克、橘红10克、芦根30克、鱼腥草30克、胆南星10克、枳实10克、生甘草6克。

　　◎风热犯肺型：症见咳嗽频剧，气粗或咳声嘎哑，咽痛，痰黏色黄或黄白相间，常伴鼻流黄涕，头痛四肢酸楚，恶寒发热，口渴，且舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。适宜用疏风清热、宣肺化痰的方法治疗。

　　参考方药：金银花30克、连翘15克、大青叶30克、桑叶10克、菊花10克、薄荷6克、杏仁10克、牛蒡子10克、前胡10克、黄芩10克、浙贝母10克。

　　【预防与保健】

　　积极锻炼身体，增强体质，提高自身的免疫力。注意气候变化，避免受凉。防止空气污染，改善劳动条件，保持环境的卫生。

　　患病后要注意休息，早睡早起，避免劳累。注意保暖，防止感冒，避免吸入过敏原和刺激性物质。多饮水， 忌烟酒和辛辣食物。

　　精神要放松，性格要开朗，不忌医讳病， 遵医嘱按时服药检查。