英国《每日邮报》报道，两名荷兰男子在电视节目中亲身体验了分娩阵痛，不过在体验两个小时之后，两人就因为不堪忍受剧痛而选择了放弃。可见，分娩阵痛是很难忍受的，是种对人意志力及生理上的极限考验。尽管顺产的好处大家都很清楚，可有些孕妈妈忍受不了分娩阵痛，最后坚决要求改做剖宫产。那么，有没有一种分娩方式，让怕疼的孕妈妈轻松面对顺产呢？下面，我们一起了解下让顺产和不痛可以兼得的无痛分娩。

　　分娩疼痛随着产程进展而不同

　　1.第一产程 疼痛的部位主要表现在下腹部和腰部，有时可向髋部、骶部放射或沿大腿向下传导。

　　分娩时的疼痛主要是由于子宫肌收缩，子宫韧带及腹膜的牵拉，子宫下段及宫颈的扩张而产生。生产过程的初期疼痛与子宫收缩持续的时间及子宫腔内的压力强度有关。当子宫收缩时，羊膜腔压力达到2KPa(15mmHg)以上，并可使子宫肌壁间的血管闭塞而出现暂时的缺血缺氧，此时产妇会感觉疼痛。随着产程的进展疼痛明显加剧。

　　2.第二产程 疼痛有所减轻，这是由于产妇被不由自主的排便感而掩盖所致。

　　第二产程(是宫口开全到胎儿娩出)，宫颈扩张的疼痛会逐渐减轻，这是由于宫缩时先露部分下降，并且紧紧压迫骨盆底组织而产生的反射性的肛提肌收缩，肛提肌和会阴的拉长、阴道的扩张而产生的疼痛。

　　3.第三产程 产痛明显减轻。

　　第三产程(是胎儿娩出后到胎盘娩出)，子宫容积缩小，宫内压力下降，会阴部的牵拉感消失，产妇会突然感到松解，产痛明显减轻。

　　什么是无痛分娩？

　　现在多数孕妈妈对分娩时能否减少疼痛有着很高的期望和要求。适当的进行产时镇痛和消除不良反应，可以保障母婴安全、减轻产妇痛苦。这就是通常所说的“无痛分娩”，在医学上叫做“分娩镇痛”。它是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至使之消失。

　　无痛分娩在国外已经是常规分娩的形式，它让孕妈妈们不再经历疼痛的折磨，它能减少分娩时的恐惧和产后的疲倦。在美国产妇选择无痛分娩占85%，英国高达90%，而中国实行无痛分娩的不到1%。目前国内一些大医院也逐步开展这项技术。开展无痛分娩对医院的长远发展是有利的。

　　无痛分娩的镇痛方法

　　目前通常使用的分娩镇痛方法有两种：一种方法是药物性的，是应用麻醉药或镇痛药来达到镇痛效果。另一种方法是非药物性的，是通过产前训练、指导子宫收缩时的呼吸等来减轻产痛；分娩时按摩疼痛部位或利用中医针灸等方法，也能在不同程度上缓解分娩时的疼痛，这也属于非药物性分娩镇痛。具体包括产前心理诱导、呼吸镇痛；导乐陪伴分娩、针灸、电磁刺激、水针镇痛等。

　　临床上常用的药物性镇痛方法

　　1.椎管内阻滞镇痛

　　包括硬膜外阻滞和腰麻-硬膜外联合阻滞等。当宫口开到3厘米，产妇对疼痛的忍耐达到极限时，麻醉医生在产妇的腰部将低浓度的局麻药注入到蛛网膜下腔或硬膜外腔。采用间断注药或用输拄泵自动持续给药，达到镇痛效果，镇痛可维持到分娩结束。

　　整个分娩过程是医生和产妇一起参与并共同制定计划的，这有利于医生和产妇的沟通。还能够使医生及护理人员更多关注产妇的变化，在分娩过程中如果母体或胎儿一旦发生异常，就可以及早被发现而得到及时治疗。熟练的麻醉科医生只要约5～10分钟即可完成麻醉操作过程。整个过程产妇一直处于清醒的状态，有条件的甚至能够下床走动，产妇可以比较舒适、清晰地感受新生命到来的喜悦。

　　无痛分娩一般采用的是硬膜外麻醉，这种麻醉总体来说是安全的。有极少数人可能会感觉腰疼、头疼或下肢感觉异常等，发生率很低，而且这些不适都不会很严重，短时间内就可以自然消失，并不会对身体造成太大的影响。理论上讲，更严重的并发症的可能性是存在的，比如说低血压等，但发生几率都非常低，而且医生一定会在您选择无痛分娩的时候就开始采取有效的措施来预防。所以您大可放心。

　　Tips麻醉药的浓度大约相当于剖宫产麻醉时的1/5，浓度较低，镇痛起效快，可控性强，安全性高。这种无痛分娩法是目前各大医院运用最广泛、效果比较理想的一种。产妇头脑清醒，能主动配合，积极参与整个分娩过程。

　　2.笑气镇痛

　　笑气即氧化亚氮，是一种吸入性麻醉剂。这种气体稍有甜味，分娩镇痛时，按一定比例与氧气混合吸入，对呼吸、循环无明显抑制作用，对子宫、胎儿也无明显影响。吸入混合笑气后，数十秒可产生镇痛作用，停止数分钟后作用消失。在助产人员的指导下，易于掌握。可以使分娩的妈妈保持清醒状态，很好地配合医生，还能缩短产程。但是在临床上，部分产妇可能会出现镇痛不全的情况。

　　所有孕妈妈都适合做无痛分娩吗？

　　了解了无痛分娩，相信孕妈妈一定跃跃欲试了。无痛分娩虽好，却并不是人人都适合。这需要在妇产科和麻醉科医生认真检查后才能知道您是否可以采取这种分娩方式。大多数产妇都适合于无痛分娩，但是如有妊娠并发心脏病、药物过敏、腰部有外伤史、有阴道分娩禁忌症、麻醉禁忌症的人就不可以采用此方法。产妇应向医生咨询，由医生来决定是否可以进行无痛分娩。

　　孕妈妈有以下情况不可进行无痛分娩：

　　1. 医院不具备母婴监护，麻醉意外抢救手术设备及技术力量。

　　2.椎管内麻醉禁忌：全身感染、麻醉穿刺部位感染、脊柱畸形 、合并中枢系统疾病 、休克、低血容量 ，凝血功能障碍等；产道异常、头盆不称、多胎妊娠、胎儿宫内窘迫可能、疤痕子宫、前置胎盘、宫缩异常等。

　　分娩镇痛可以减轻产妇的痛苦，其实质是一种人文关怀，也是医疗护理理念进步的体现，随着社会公众及医学界理念的进步，分娩镇痛是一种趋势，相信也会越来越普及。文/王燕（西安市中心医院妇产科医师）