臀 位

　　臀位形成的主要原因

　　胎儿在宫腔内活动过大，比如产妇腹壁松弛、羊水过多或胎儿较小等，使胎儿在宫腔内活动过于自由；胎儿在宫腔内活动受限，比如初产妇腹壁紧张；双胎、羊水过少及子宫畸形等，影响胎头不能自然下转；胎头衔接受阻，比如骨盆狭窄、头盆不称、前置胎盘、软产道阻塞及脐带过短等；胎儿畸形，如脑积水、无脑儿等，皆不易以胎头衔接入盆。这些原因通过妇科检查大多能够及时发现。

　　常用的矫正胎位的方法

　　◆胸膝卧位

　　在床上进行，做时解开腹带，使腹部不受束缚并排空小便。胸部贴在床上，双膝及小腿也贴在床上，两腿分开，小腿与大腿呈90°直角，从5分钟开始，逐步加长至10～15分钟，每天早晚各做1次，做完后静静地侧着身子躺在床上休息。胸膝

　　卧位矫正胎位的方法不适宜血压高、有心脏病的孕妇。胸膝卧位2周左右，胎儿仍未转成头位时，可采用针刺至阴穴转位。

　　◆针刺至阴穴

　　适用于腹壁紧张度适中者效果理想；多是由于腹壁过度紧张或松弛，羊水量过少，胎臀已固定于盆腔者。因子宫畸形，骨盆狭窄或胎儿本身所引起的胎位不正，针灸治疗不够理想，应改用其他方法治疗。

　　◆外倒转术

　　外倒转术就是医生用手经孕妇腹壁将胎头推向骨盆，胎臀推向宫底，使呈头位的操作。术前应先做B超，了解胎儿发育是否正常，有无脐带绕颈，胎盘位置，有无胎盘早剥及羊水量多少等。若发现胎儿发育异常、有脐带绕颈、前置胎盘、羊水过少等情况，则不宜行外倒转术。

　　经外倒转术胎位变成头位后，立即用腹带包扎腹部，以防胎儿再转成臀位。外倒转术后，医生会观察胎儿胎心率，若正常则可回家。孕妇回家后，要认真自我监护胎儿——自数胎动。每日至少数3个小时(早晨、中午、晚上)。若发现胎动极为活跃或胎动减少或变弱，要马上就医。

　　如果这些方法都不管用，或有不宜经阴道分娩的情况，应果断选择刮宫产术。

　　臀位分娩法有哪些

　　◆剖宫产

　　现象需选择剖宫产进行分娩：

　　1.  骨盆狭窄，胎儿过大，体重超过3500克，怀疑有头盆不称或软产道裂伤。

　　2.  高龄初产妇，或已婚多年未有怀孕，迫切希望胎儿存活。

　　3.  初产妇、足先露、胎膜早破、宫口未开大而胎心音有改变者。

　　4.  宫口未开全、脐带脱垂、胎心音尚好，估计短时间内不能经阴道分娩者。

　　5.  破膜后子宫收缩乏力，产程进展缓慢，或产程过长，出现胎儿窘迫，为抢救胎儿防止感染。

　　6.  经产妇曾有过难产史，无活婴，此次胎儿较大者。 

　　◆阴道分娩

　　对于胎儿中等大小、足月妊娠、单臀位、胎膜未破、骨盆正常大小、临产后宫缩好、产程进展顺利者，可经阴道分娩。

　　1.  自然分娩：胎儿完全自然娩出，不做任何牵引，多见于经产妇、胎儿不大、产力良好、产道正常者。

　　2.  臀位助产术：胎臀自然娩出至脐部，胎肩及胎头由助产者协助娩出。

　　3.  臀位牵引术：胎儿全部由助产者牵引娩出。