乳房与雌激素 滥用保健品、化妆品加大风险

　　众所周知，雌激素对女性有着非常重要的保护作用，它可以显著降低女性冠心病、阿尔茨海默病的发生几率，避免骨质流失。对于乳腺癌发病的机制，虽然目前还没有完全定论，但医学界可以确定一点，内源性或外源性雌激素的长期刺激是高危因素。因此，雌激素可谓双刃剑。

　　山东省肿瘤医院两腺外科主任王永胜解释说，雌激素摄入过多导致了女性月经初潮期普遍提前，相当一部分在13岁之前，而闭经年龄推迟，行经期延长。在行经期，正是女性体内雌激素维持在高位之时，也就是说，行经期越长，雌激素对身体的影响越大。

　　来自弗吉尼亚理工大学和乔治城大学的科学家甚至发现，接触或摄入可提高体内雌激素水平的化学品或食物，生下女儿比其他女性患乳腺癌风险更大，其孙女、曾孙女患乳腺癌的风险也会加大。

　　雌激素除了自体卵巢分泌之外，外源性雌激素从何而来？究其来源，有一部分出在“病从口入”。

　　医生猜测，外源性雌激素升高与目前饮食安全有很大关系，比如日常食用鸡鸭、淡水鱼、水果等在养殖和种植过程中可能使用了含有激素的药物或者饲料等；还有不少人喜欢服用保健品，很多保健品含有大量的雌激素，例如蜂王浆、花粉、蜂胶等。

　　“我在门诊上碰到过一个3岁的小女孩来了月经、乳房开始发育，主要原因就是她母亲喜欢服用保健品，自己吃的时候就会给孩子也吃些，可见其中的雌激素作用多吓人。”山东省立医院两腺外科主任田兴松告诉记者。

　　王永胜说，除了保健品，化妆品往往也有雌激素成分，但是成分表中却不会标明，效果越快越明显的化妆品和保养品往往有害成分越多。因此，在保健品和化妆品方面，专家建议应慎重使用或者尽量不用。

　　口服避孕药也是乳腺癌的危险因素。避孕药的主要成分是雌激素和孕激素，长期服用避孕药会导致体内雌激素水平长期偏高，从而加大了乳腺癌的风险。尤其是滥用紧急避孕药的女性，要提高警惕。

　　王永胜说，在女性更年期，为了缓解更年期症状，可能会采取激素替代疗法，较多地使用激素药物也提高了乳腺癌发病率。在西方发达国家，激素替代疗法前期应用较为普遍，后来发现这提高了乳腺癌发病率，减少使用此类药物后发病率明显下降。

　　在女性不孕的治疗中，激素类药物使用较为普遍，“在门诊中碰到好几个这样的病例，治疗了几年不孕症后患上了乳腺癌。”田兴松表示。

　　乳房与防护 戴胸罩时间不宜超过12小时

　　余之刚说，乳腺癌的预防策略有三种，行为预防、药物预防、手术预防。

　　行为预防是个人可控的，他提倡以这些行动预防乳腺癌：第一，通过运动和少吃高脂肪食物，降低体重，减小身高体重指数；

　　第二，“乳房是很娇嫩的器官。”余之刚说，一系列癌症证据表明，乳腺癌的发病与长期的情绪紧张、抑郁有关。尽量放松心情，减小压力，少生气，保持家庭生活的和谐美好是女性最佳的保养办法，比任何保健品或化妆品都更加有效，在生活中应保持平和的心情，知足常乐；

　　第三是尽量食用安全的食品，避免使用含激素的饲料喂养的鸡肉、鱼肉；

　　再就是坚持哺乳。

　　此外，王永胜还建议，应选择尺码合适的内衣，每天佩戴时间不超过12个小时，避免过紧的内衣长时间对乳房造成压迫。

　　美国影星朱莉因测试出BRCA1基因(乳腺癌1号基因)而切乳防癌，属于手术预防的一种。“高危人群中47人就有一人患乳腺癌。”余之刚说，未来，临床上或许可推广对高危人群进行卵巢切除手术，减少雌激素分泌，或用药物抑制雌激素的分泌的方法，来预防乳腺癌。

　　乳腺外科医生口头有一句话：“如果一生注定要得一种癌症，宁得乳腺癌。”田兴松说，早期乳腺癌的治愈效果非常好，10年以上生存率接近90%，还可以通过保乳手术保留乳房、腋窝，不仅可以保持身体的完整，也能有效减少并发症。

　　如今对于乳腺癌的治疗，已转向以手术治疗为主，包括放疗、化疗、生物免疫治疗、内分泌治疗、新的靶向治疗、微创治疗等的综合治疗，对于较早期病灶可以采取保乳手术，最大程度地提高患者的生存率和乳房美观。但这一些，都必须建立在“早发现”三个字上。

　　医学界普遍提倡，40岁-60岁女性每年做一次乳腺钼靶或超声检查，但这对于许多地区的女性来说条件达不到。因此，余之刚格外强调“自检意识”的重要性，许多患者正是通过自检，感觉异常才到乳腺外科就诊的，当自己触压到无痛肿块，肿块以月计算生长速度较快，或乳头有黄色、暗红色分泌物时，应及时就诊。

　　乳腺增生 到底是不是病

　　不少女性在普通体检中被诊断为乳腺增生，并由此带来担心、抑郁。乳腺增生如此普遍，到底是不是一种需要治疗的疾病？

　　山东省肿瘤医院两腺外科主任王永胜认为，乳腺增生在目前看来有些被过度诊断。一次集体体检，可能发现三分之二的人有乳腺增生，这可能与诊断标准偏低有关。对于20多岁，甚至30多岁的女性来说，正是女性体征最为明显的时期，乳腺组织更致密，因此乳腺增生也会比其他年龄段更为常见。

　　乳腺增生与乳腺癌之间没有直接的关系，大多数乳腺增生并不会转化为乳腺癌，因此不必过度担心，也不需要过度治疗。但是，如果乳腺增生伴有明显疼痛且疼痛不规律时应及时到正规医院，让专业医生检查，但随着月经周期到来的经前和期间胀痛则属于正常现象。

　　同时，专家表示，在女性生孩子以前，乳腺增生带来的胀痛不必太担心。哺乳期间，腺体会随着哺乳过程进一步发育完善，哺乳期过后胀痛现象会有所减轻。哺乳次数越多发病的概率越小，建议女性哺乳时间可控制在一年半到两年之间。

　　对于乳腺纤维瘤而言，转化为恶性肿瘤的概率低于0.5%，小的纤维瘤不需要治疗，一般年轻人的纤维瘤都在两厘米左右，偏大的可以通过微创手术治疗。乳腺纤维瘤一般可以活动，如果用手推不动，且边界不清晰应到正规医院检查。

　　本报记者 陈晓丽 徐洁

　　乳房自检法

　　看一看：视诊

　　室温需适宜，光线要充足，立位或坐位，面对镜子，目测双侧乳房。

　　1.双手高举过头。

　　2.双手叉腰下压，挺胸、缩腹。

　　3.双手轻松下垂。

　　4.以上三个动作连续做数次。

　　看什么？1.双侧乳房外形是否左右对称、大小相似。

　　2.皮肤有无过度的色素沉着。

　　3.皮肤有无脱屑、潮红、皱缩、肿块、隆起、下陷、溃烂或橘子皮样。

　　4.乳头有无内缩、抬高、凹陷，有无分泌物。还应注意腋窝和锁骨上下是否对称或有隆起。

　　摸一摸：触诊

　　站着摸：可在洗澡时，双手涂抹肥皂以便于滑动。

　　1.一手放于脑后，另一手的食、中和无名指并拢，用三指第一节指腹触摸另一侧乳房。

　　2.以按压、螺旋、滑动、前进的方式，检查整个乳房，可从乳房外上方开始从外到内螺旋式前进，右侧依顺时针方向。

　　左侧依逆时针方向，从外圈起至少三圈，每一圈应有重叠，直至乳头。

　　再逐步向腋窝方向触摸有无肿块。分两次进行，一次轻压感觉皮肤下的改变，另一次重压感觉深部乳房组织的改变。

　　3.用拇指、食指轻捏乳头看有无分泌物，一两滴透明或白色液体是正常的；铁锈色或脓性液体流出是不正常的。

　　4.用拇指、食指拉起乳头，并往下按压，检查乳头下方有无硬块。

　　5.一边乳房检查后，再以相同方法检查另一边乳房。

　　6.触摸锁骨上方、胸骨中线、肋骨下缘及腋下有无异常，尤其是淋巴结的肿大。

　　用以上触诊手法，还可以双手涂抹润肤乳液，身体平躺自己检查。

　　本稿件所含文字、图片和音视频资料，版权均属齐鲁晚报所有，任何媒体、网站或个人未经授权不得转载，违者将依法追究责任。