麻烦的婴儿湿疹

　　由于受空气污染、辐射、食品卫生等外部条件的影响，婴儿湿疹的发病率正呈逐渐上升的趋势。所以，现在的家长更应该掌握和湿疹有关的知识，这样即使发现宝宝患了湿疹，也能配合医生及时治疗并做好预防和护理措施。

　　什么是新生儿湿疹？

　　婴儿湿疹，也常被称为“奶癣”，是一种常见的、由体内外各种因素引起的过敏性(或称变态反应性)皮肤炎症。

　　曾有研究表明5岁以前大约超过1/4的小儿曾经有过敏性疾病，而在婴儿期就主要表现为湿疹。而如果父母小时候患过湿疹，那么孩子有相当高的概率也会同样患湿疹。

　　婴儿湿疹最早见于2～3个月的婴儿，也有少数在新生儿期就出现的病例。

　　大多发生在面颊、额部、眉间等，严重时躯干四肢也有累及。初期为红斑，以后为小点状丘疹、疱疹，伴有瘙痒感，疱疹破损，渗出液流出，干后形成痂皮。皮损常常对称性分布。? 湿疹有时为干燥型，即在小丘疹上有少量灰白色糠皮带脱屑。也可为脂溢型，在小斑丘疹上渗出淡黄色脂性液体，以后结成痂皮，以头顶及眉际、鼻旁、耳后多见，但痒感不太明显。区分湿疹的不同类型，有助于我们下一步的治疗。

　　为什么会得湿疹？

　　婴儿湿疹的病因较复杂，其发病涉及体内外多种因素，有时很难明确具体的病因。但大多可归结为以下几点：

　　(1)对母乳里的蛋白质或对牛羊奶、牛羊肉、鱼、虾、蛋等食物过敏；

　　(2)过量喂养而致消化不良；

　　(3)糖类物质摄入过多，造成肠内异常发酵；

　　(4)肠寄生虫感染；

　　(5)日光、紫外线、寒冷、湿热等物理因素；

　　(6)肥皂、化妆品、皮毛、化纤、花粉、油漆等刺激；

　　(7)哺乳妈妈接触致敏因素或吃了某些食品，通过乳汁影响婴儿；

　　(8)遗传倾向，如家族中有异位性皮炎、鱼鳞病、哮喘或过敏性鼻炎等病史者。

　　(9)婴幼儿皮肤的特点：婴儿湿疹的高度发病率主要是由于患儿皮肤角质层薄，毛细血管网丰富，以及内皮含水及氯化物较多，因而容易发生变态反应。有些婴儿，尤其在新生儿时期，由于母体雌激素通过胎盘传给胎儿，新生儿皮脂增多，易致脂溢性湿疹。

　　得了湿疹怎么治？

　　1. 脱离致敏因素

　　对于婴儿来说，最常引起过敏的因素分为食物、吸入及接触几种类型，其中食物因素很好理解，而吸入因素是指花粉、粉尘、油漆、螨虫等，接触因素则包括了动物毛皮、化纤等。

　　常见的食物过敏原包括牛奶(包括奶粉)、鸡蛋(特别是鸡蛋白)、花生、大豆、麦子、海鲜和带籽的水果。至于具体对哪种食物过敏，可以通过抽血做过敏原检测，但8个月以内的婴儿因为接触的食物种类较少，原则上不是特别重的过敏性疾病不需要专门去检查或者可以仅检测牛奶蛋白等少数几项即可。如果明确对某一种食物过敏，就最好忌口了，比如一旦发现牛奶过敏，就需要尽可能坚持母乳喂养或改用低敏甚至深度水解蛋白乃至氨基酸奶粉喂养，坚持到宝宝4～6个月，逐步过渡到营养米粉等辅食的添加。如果母乳喂养仍存在湿疹问题，则哺乳妈妈应当尽量减少或停止进食牛奶以及相应食品。

　　吸入及接触因素则是以预防为主，比如家里尽量不要养宠物，要经常吸尘，将容易积灰尘的物品移出室外，棉花或羽毛等填充的玩具也应少接触等等。

　　2. 消除局部感染

　　由于湿疹会导致局部皮肤干燥或脱屑，这样粗燥的皮肤上很容易寄生细菌或霉菌。而细菌或霉菌感染又会使湿疹加重，所以局部抗感染治疗十分重要。最常见的皮肤病原菌是金黄色葡萄球菌，所以可以选用百多邦。如果局部皮肤红肿，并明显增厚，则可能是霉菌感染，可以选用达克宁。当然，在自己没有把握的前提下，还是到专门的儿童皮肤科就诊比较妥当。

　　3. 抗炎症反应

　　婴儿湿疹归根结底是一种皮肤炎症反应，所以可以适当使用抗炎症的药物。而无论如何选择，真正具有直接抗炎症作用的药物只有激素类药物。由于抗感染和抗炎症应该同步应用，现在可以选择混合制剂。

　　很多家长都会担心激素类药物的副作用。虽然理论上，激素有诸多副作用，但实际上激素副作用的严重程度与用药量、用药方式和用药时间长短有关。对于湿疹的治疗只采用局部、小剂量、短时间使用，相对的副作用要小得多。但关键仍然是要在医生的指导下使用才最为安全。

　　4. 减轻痒感

　　减轻痒痛可以避免婴儿对湿疹局部皮肤的抓伤。抓伤会破坏皮肤完整性，既可导致湿疹的加重，又增加了局部感染的机会。减轻痒痛的药物可以局部应用也可口服使用。口服药物的效果比较明显，最常使用的是抗组织胺药物。这类药物都有糖浆制剂，可在医生指导下适量使用。文/上海市儿童医院新生儿科主任 裘刚