产科医生看电视剧《产科医生》

  最近上演了《产科男医生》、《产科医生》两部电视连续剧,加之二胎政策的实施,使人们对产科医生这个行业有了更多的关注。医生这个职业是自古以来人们羡慕的职业,“白衣天使”、“救命恩人”、“悬壶济世”等等,人的生命只有一次,当生命发生危机时,交到医生这里,医生就要用最适合这个病人的治疗方法让他最快的恢复生命的活力,因此责任就十分重大。妇产科医生与其他科的医生不同,他手中掌握着母子两条性命,不允许有一点的疏忽。我常说,妇女是家庭的支柱,没有女方,这个家庭就不复存在;孩子是家庭的希望,世上所有的父母为了孩子可以忍受一切折磨和痛苦。十月怀胎一朝分娩,孕妇在分娩过程中会遇到许多意想不到的危险,威胁母婴的安全。

  对于医生来说,医术不是最主要的,医德才是最重要的,有好的医德,他可以为病人去刻苦钻研;有好的医德,多艰苦的环境他都可以创造,只要为了治病救命,他什么都可以舍得,白求恩就是我们的榜样

  产科医生经过努力,一个鲜活的生命诞生了,成就了一个女人做妈妈的梦想,给一个家庭带来了欢乐,这是多么阳光的事业呀!做事先做人,意思是一定要培养自己良好的医德和责任心,没有什么比人的生命更重要的了,一定要学会爱别人,帮助别人。爱人,有责任感是做人的根本,对人负责任是做医生的根本。

  《产科医生》中讲了许多病例,绝大多数都是产后出血。每一个女人经历分娩过程都是一次浴火重生的经历,俗活说:“和阎王爷隔一层纸”,因为在貌似正常的分娩过程中往往隐藏着风险。我们最常见的就是产后出血,一般分娩后24小时之内出血超过500毫升,我们诊断为产后出血。因为为了营养胎儿,子宫、胎盘的血管很粗大,一旦发生大出血,如同开了水管子,十分凶险和危急。但产后出血的发生率并不高,其发病率占分娩总数的2%~3%。产后出血的原因大致分为四种:宫缩乏力、胎盘残留、软产道裂伤、凝血机制障碍。对于产后出血做为医生要重点防范,孕期要注意及时纠正妊娠期贫血,了解孕妇的凝血机制是否正常,如有血小板减少或凝血异常,稀有血型等,孕期要积极治疗并为分娩时做好输血的准备。分娩时孕妇要切忌紧张焦虑,紧张焦虑会影响子宫收缩,因此在临近分娩时要好好休息,正常饮食,放松心情,与医护人员很好的配合,以利于顺利分娩。

  胎儿在宫内生存主要靠胎盘供给养料氧气,因此在孕末期时胎盘的血管很粗,当胎儿娩出后,子宫继续收缩,使胎盘缺血而发生剥离。因此在分娩时当胎儿娩出后,医生都会及时的给以宫缩药以促进子宫收缩。庞大的子宫由于不断收缩,血管闭合,子宫随着收缩变小,减少阴道出血,将胎盘排出体外。无论自然分娩还是剖宫产后医生助产士都会认真的检查胎盘胎膜,如有缺损,都要认真查找,直到对合完整。如果发现胎盘或胎膜缺损,医生会采取手取或刮宫的方式将残留的胎盘、胎膜取出。有些实在不好取出的胎盘,医生会采取姑息疗法,待子宫收缩小些,在产后产妇情况好些是在采取刮宫手术。总之只要医生对胎盘的完整性心存疑虑时,都不会放弃查找,直到宫腔光滑,没有残留为止。

  同时在分娩后医生和助产士也要认真检查产道,认真缝合裂伤,以防出现血肿,减少裂伤造成的出血,以此从各方面杜绝产后出血;对剖宫产的产妇医生也会立即缝合伤口,恢复子宫的完整性,达到迅速止血的目的。

  还有一种产后出血的发生源于胎盘处在低置或前置状态,以及胎盘血管前置。这种情况大都需要剖宫产结束分娩,由于子宫颈部肌肉组织少,纤维组织多,不利于收缩止血,因此易于发生产后大出血,这也是需要我们医生谨慎小心处理的一些特殊病例。

  在产后出血量巨大,又不能迅速补充血液时,产妇会出现凝血功能障碍,发生休克、DIC而危及生命。这时医生会迅速的给以补液、吸氧、输入新鲜血液、输入凝血药物进行积极的抢救。

  《产科医生》中林医生在手术中不认真检查胎盘而造成胎盘残留的事,应该说是为了故事情节而故意编写,实际工作中任何一个医生都不会如此草率,除非这个医生精神不正常。但是在实际工作中确有胎盘残留的事情发生,往往因为存在副胎盘、胎盘严重粘连等等情况。因此产科医生在工作中要谨慎小心,精益求精,堵住任何一个可能发生危险的情况以确保母婴安全。

  对于产后发生宫缩乏力性产后出血,多是由于孕妇精神紧张,不能很好的休息和进食,使得宫缩不协调,形成原发宫缩乏力;也有因为胎头位置与骨盆不相称,形成高直位、持续枕后位、持续枕横位、颜面位等,造成头位难产,引起继发宫缩乏力使胎儿不能正常的从阴道分娩,需要改变分娩方式,采取剖宫产迅速结束分娩。当宫缩乏力发生时,胎儿娩出后不能有好的强有力的宫缩使血管闭合,易于造成产后大出血。因此对分娩一定要好好休息,放松心态。医生要及时发现潜在的头位难产等异常情况及时处理,避免宫缩乏力的发生。对于头位难产,于产时临时改变分娩方式的产妇,医生会采取积极措施在胎儿娩出后给以强力宫缩剂加强宫缩,必要时积极备血,一旦发生出血量多时及时给以血液输入。

  人们有好的凝血功能仰仗于血液中所有凝血因子、血浆蛋白、纤维蛋白原、血小板、凝血酶等。具体说凝血酶是一种在人体抗凝,促凝的凝血级联反应中有着重要作用的生物活性蛋白,促使纤维蛋白原转化为纤维蛋白,应用于不易止血的小血管、创口等,使血液凝固而止血。在产后大出血的病例中,重要的是加强子宫收缩起到止血的作用,当子宫不能很好收缩像个皮囊,无法自行止血时应该首要的用宫腔填纱、子宫捆绑缝合、子宫动脉结扎、以至于切除子宫,达到快速止血的目的。凝血酶是一种白色粉末,用于创面微小血管的渗血,局部喷洒效果好。对于产后凶险的大量出血凝血酶无法起到止血的作用,因此凝血酶灌注法治疗产后出血是编导的一厢情愿而已,未见临床使用。

  在《产科医生》中由两位进修医生主刀给植物人进行剖宫产术,诸位主任及上级领导驻足旁观,这在我们的医疗行业是绝对不允许的,人命关天,来不得一丝马虎。因为进修医生多为下级医院、年资较低、临床经验较少的年轻医生,在进修医院不能担当重任,在工作中多由所在进修医院的上级医生带领下处理和接诊病人。剧中当病人出现心跳停止时,郑副院长兼外科主任磨磨蹭蹭的来到手术室,指导一位产科进修医生进行开胸及心脏按摩复苏,这实在滑天下之大稽,且不说是进修医生,隔行如隔山,一个产科医生对开胸手术和心脏按摩完全是生疏的,在抢救生命的关键时刻怎么可能由一个外行的进修医生进行处理?这些影视中情节与我们现实中的医疗环节背道而驰,事实上如果出现这种病情,一定是这个医院的产科权威专家协同各科的专家在术前充分讨论后,在各种防范措施齐备的情况下亲自操刀手术,努力争取最好的结果。

  外行看热闹,内行看门道。希望我们的影视节目为优秀医护人员树碑立传,不要因为专业知识的缺陷而增加医患矛盾,扰乱视听。文/赵天卫

文章关键词: 产科医生

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