新生儿惊醒未必缺钙

　　家长会发现，宝宝出生后，特别是刚出生后不久，有些宝宝在哭闹时会有下颌的抖动，当在打开宝宝的被子或触摸宝宝时，宝宝的肢体有时也会出现快速小幅度的抖动，这个现象称为“新生儿抖动”。还有一种常见现象，宝宝在睡眠时，特别是在刚入睡时，如果出现灯光变换或声响，宝宝会像受到惊吓一样，出现手脚甚至全身突然的一次痉挛，俗称“惊跳”，可多次发生，在进入深度睡眠期后，这种现象就消失了，这种现象医学名词叫“睡眠肌阵挛”。

　　很多宝宝的家长们看到宝宝这些表现会非常担心，不知道是否正常，很多家长担心是否宝宝发生抽搐了，也有很多家长会带宝宝到医院就诊，那么这些现象正常吗？是缺钙引起的吗？需要就诊吗？又该如何处理呢？

　　新生儿抖动和惊厥大不同

　　1.新生儿抖动特点。新生儿抖动的症状通常出现在宝宝出生后1个月内，发生的部位不固定，上臂、下肢和下颌最常见，一般不会发生在口角和眼睑，哭闹时明显，频率高，幅度小，通常宝宝的眼神不会有异常，如果用手轻轻按住或握住发作部位，就可以使抖动停止下来，神经系统检查及EEG正常。

　　2.新生儿惊厥特点。新生儿惊厥的症状通常是宝宝肢体抽动，并且有眼神凝视，肢体抽动幅度相对抖动大，频率低，且规则，按住发作部位不能制止抽动。

　　新生儿惊厥要及时请医生诊治

　　如果宝宝两眼凝视、震颤，或不断眨眼、口部反复地做咀嚼、吸吮动作，呼吸不规则并伴皮肤青紫、面部肌肉抽动，或突然出现肌张力改变，比如四肢持续性的强直，或反复出现快速的某一肢体或部位抽搐，以及阵发性痉挛，这些是新生儿惊厥的表现，可见到神经系统检查及EEG异常。当然如果家长没有把握可以将宝宝的表现录下来，请新生儿科和神经科医师诊断。

　　偶发的新生儿抖动和惊跳不必太担心

　　对于新生儿抖动和惊跳家长也有很多疑问，比如是缺钙引起的吗？必须给宝宝补钙吗？新生儿抖动和惊跳哪些情况下家长可以不用太担心，哪些情况下要引起重视呢？家长该如何识别，又该做哪些家庭处理呢？

　　其实，由于新生儿神经系统发育不完善，大脑皮层发育不成熟，中枢神经细胞兴奋性较高、受刺激容易引起兴奋，偶发的新生儿抖动和睡眠肌阵挛通常为正常现象，多数宝宝睡觉时处在浅睡眠的状态时会发生上述现象，症状在出生2个月之后减轻，6个月之内消失，长期预后良好，不需治疗。

　　一些病理状态下如：钙缺乏、低血糖、轻度缺氧脑损伤后也可引起抖动和良性痉挛发生增加，如果抖动和惊跳现象发生过于频繁，应该请医生看。

　　为什么会出现新生儿惊厥？

　　新生儿惊厥的病因很多，有时几种因素同时存在，明确病因是进行特殊治疗和估计预后的关键，常见的病因有：

　　1.新生儿窒息引起的缺氧缺血性脑病；

　　2.分娩时产伤引起颅内出血，早产儿脑室周围和脑室内出血；

　　3.感染，新生儿尤以化脓性脑膜炎最多见，也可有一些病毒感染引起；这些都可引起新生儿惊厥。

　　4.代谢异常，如低血糖、低血钙、低血镁、高钠和低钠血症、维生素B6缺乏，氨基酸代谢紊乱均可引起新生儿惊厥；

　　5.如果孕妈妈在孕期用过某些药物，如鸦片类、止痉药，胎儿通过胎盘接受了该药物，出生后由于不能继续接受药物供应，可因药物戒断发生惊厥；

　　6.还有一些是由于严重的高胆红素血症，大量游离胆红素通过血脑屏障沉积在脑基底节，影响脑细胞的能量代谢而出现神经系统症状，表现为惊厥等。

　　新生儿惊厥的7大具体表现

　　1.围产期窒息：可引起缺氧缺血性脑病，主要见于足月儿，其特点为意识障碍、四肢活动少，或四肢发软，严重者出现惊厥，惊厥在出生后12小时左右出现，开始为轻微发作，以后可出现强直性或多灶阵挛性惊厥，可引起死亡。严重者伴有颅内出血，死亡多在出生后3～4天。

　　2.产伤性颅内出血：多见于体重较大的足月儿，因难产或产程延长而致头部物理性损伤使小脑幕或大脑镰撕裂，常在生后12～24小时出现烦躁、哭声尖直或嗜睡，生后2～3天出现惊厥。

　　3.早产儿脑室周围和脑室内出血：早产儿脑组织对缺氧、酸中毒极为敏感，易出血。常在窒息和缺氧后出现神经系统症状，嗜睡、呼吸节律不整，前囟膨隆和紧张，很快出现惊厥。

　　4.感染：以化脓性脑膜炎最多见，多为生后感染，发病在生后一周以后。惊厥开始为轻微型，以后变为强直性或为多灶阵挛性。新生儿败血症和先天性宫内病毒感染均可致新生儿惊厥。

　　5.药物戒断综合征：胎儿通过胎盘接受麻醉药或巴比妥类药物，生后要无中断可发生惊厥，常伴有激惹、抖动、呕吐和腹泻。诊断要根据母亲用药史，惊厥常在生后24～48小时开始。

　　6.代谢异常：低血糖、低血钙、低血镁、高钠和低钠血症、氨基酸代谢紊乱均可引起新生儿惊厥；此外维生素B6缺乏，可在生后不久出现惊厥，用镇静药无效，用维生素B6注射后症状在几分钟内消失。

　　7.核黄疸：由于严重的高胆红素血症，大量游离胆红素通过血脑屏障沉积在脑基底节，影响细胞的能量代谢而出现神经系统症状，表现为惊厥和角弓反张。

　　家庭处理方法，你学会了吗？

　　新生儿惊厥为病理性的，家长们最好可以学会识别和家庭处理的方法。

　　家长可以通过以上原因，观察宝宝表情和行为，就可以轻易地判断宝宝是否出现惊厥以及出现的原因。当宝宝突发惊厥时，家长首先保持镇静，不要慌乱，并立即进行如下处理：

　　1.让宝宝侧卧或头偏向一侧，头稍后仰，不用枕头。这样的体位，舌根不会阻塞呼吸道，呕吐也不会引起窒息。切忌在惊厥发作时给婴儿灌药，否则有发生窒息和吸入的危险。

　　2.保持宝宝呼吸道通畅。给宝宝解开衣领，用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间，防止咬伤舌头。同时用手绢或纱布及时清除宝宝口、鼻中的分泌物，保持呼吸道的通畅。

　　3.控制惊厥。用手指按压宝宝的人中两三分钟，并保持周围环境的安静，尽量少搬动患儿，减少不必要的刺激。

　　4.降低体温。在宝宝前额、手心、大腿根处放置冷毛巾，并经常更换；保持毛巾的温度不要过高，或将热水袋中盛装凉水或冰水，外用毛巾包裹后放置婴儿的枕部、颈部、大腿根处。也可以用温水擦浴，使大静脉走行处如颈部、两侧腋下、肘窝、窝、腹股沟处皮肤发红，有利散热。新生儿和3月以下小婴儿可用36～ 37℃温水浸浴降温。大于3月以上小婴儿可以采用药物降温，新生儿不宜使用降温药。

　　5.及时就诊。经过上述方法处理，即使婴儿惊厥已经停止，也要到医院进一步查明惊厥的真正原因。婴儿抽搐5分钟以上不能缓解，或反复发作，必须急送医院。 就医途中注意将婴儿暴露在外，注意保持宝宝颈部平放，保持气道通畅，切勿将婴儿包裹太紧，造成呼吸道不通畅，甚至窒息。

　　总之，家长看到宝宝的一些表现时不要焦虑，更不能慌乱，可根据上述资料进行判断，不能分辨者，最好留下录像资料，紧急状态如频繁发作、脸色异常、有呼吸急促或暂时停顿等，注意紧急处理同时马上最快将送宝宝医院就诊。文/李莉(首都儿科研所新生儿科主任医师)