解答医生/中山大学第一医院儿科副主任医师 沈振宇

　　整理/羊城晚报记者 陈辉

　　Q：我的孩子总是早上咳嗽是怎么回事？

　　A：对于学龄前的孩子，秋冬季节早上经常咳嗽首先要考虑是不是气道敏感。特别是慢性咳嗽，持续了比较长的时间，咳起来就咳几声，没有痰，早晚咳得比较多。孩子们的这类咳嗽通常被按照感染治疗过，吃过消炎药，但通常没有效果。广州的一些老人会认为孩子咳嗽是“热气”所致，会给孩子吃川贝雪梨糖水这类润肺但较寒凉的食物，孩子吃后咳嗽非但不减轻，反而会加重。孩子这种类型的咳嗽如果按照气道高敏感治疗，往往会立即起效。如果是咳得比较轻，医生一般会开抗过敏+气管扩张类药物；如果孩子咳得比较严重，医生会短期按照哮喘来治疗，在抗过敏+气管扩张类药物的基础上，再加气道雾化治疗。宝宝在出现这种类型的咳嗽时还要注意保暖，不要吃过于寒凉的食物。另外，宝宝哮喘中有三分之一是只咳不喘的，叫做“咳嗽变异性哮喘”，很容易被误诊为支气管炎。家长千万不要随便给宝宝买抗生素和止咳糖浆来自行治疗。要到医院让医生来诊断。

　　Q：我家的宝宝之前感冒过，然后咳嗽总不好，特别是晚上经常流鼻涕和咳嗽，影响了睡眠，该怎么办？

　　A：临床上对于这种有过一次明确上呼吸道感染后的慢性咳嗽，有个专有名称，叫做“感染后咳嗽”，通常会持续4到8周，妈妈们要有耐心。这种感染后的咳嗽是种一过性的气道高敏感，这就是说，这个孩子很可能并没有气道高敏感问题(平时没有过敏性鼻炎、哮喘，不经常咳嗽)，只是这次感冒一过性诱发了气道高敏感，好了就好了，不意味着以后会经常有此问题。宝宝在出现感染后咳嗽期间，也要特别注意保暖，不要吃寒凉的食物，太阳出来时多去晒晒太阳。

　　Q：我的孩子咳嗽了很久总不好怎么办？

　　A：在秋冬季节天气从暖转凉，在门诊因为咳嗽来就医的孩子也很多。引起慢性咳嗽的原因很多，如我们前面说过的气道高敏感、感染后咳嗽，还有一部分慢性咳嗽是胃食道返流刺激咽部而引起的，这部分慢性咳嗽最容易误诊、漏诊。

　　胃食道返流的病人通常会有胃胀、胸闷、反酸等消化道不适，不过对于小BB来说他们不能准确描述这些不适，那么家长该怎么办？家长可以观察宝宝的咳嗽是否与进食有关，会否在进食后咳嗽得更厉害，还是睡前空腹时咳嗽得更厉害，把这些信息反馈给你的医生，有助于他们诊断宝宝的咳嗽是不是胃食道返流引起。

　　Q：我女儿6岁，她的手平时偶尔会脱皮，但最近脱皮很严重。可我们家没有人有皮肤病，这是怎么回事？

　　A：在门诊我们也经常遇到因手脱皮而来就医的孩子，通常首先考虑他们是不是维生素和微量元素缺乏，部分孩子在吃了维生素补充剂，同时补充锌后，脱皮的问题就没有了，但仍有部分孩子解决不了，建议去皮肤科就诊。

　　Q：我宝宝6个月大了，最近拉肚子，以为是受凉，可总不好，想去医院看看，不知道用不用带上他的大便？

　　A：一般情况下，妈妈可以用手机拍下宝宝的便便情况，就医时拿给医生看。如果宝宝的大便中有血丝或黏液，最好带上大便过来检验，看看有无潜血，有无红细胞、白细胞，属于初筛检查。如果腹泻时间较长，还要验一下大便涂片，看有无致病菌、有无菌群失调。取样时注意，要取性状最不好的那块大便，如有血丝、有黏液的。

　　Q：吃了退烧药，到底要退到多少摄氏度才是最好，是不是一定要退到36.5℃？

　　A：宝宝退烧，不一定要退至正常体温，退至38摄氏度其实是最理想的。因为在38摄氏度时，机体的抗病能力最强，可以调动自己的免疫力杀死入侵体内的细菌、病毒，而且这个温度又不会太高，让孩子感觉难受。