时报讯 前不久，杭州男孩洪洪(化名)在父母的陪同下，来到浙医儿院内分泌科。进到诊室刚坐下，洪洪就一脸委屈看着医生。原来近几个月，洪洪总是被班里同学嘲笑，不为别的，就因为自己像女生一样胸部发育。原本以为只是长胖，没想到，两坨“小丘壑”竟然越长越大，这让洪洪很难堪。浙医儿院内分泌科主任医师王秀敏表示，正常情况下男性乳房是不会发育的，但性激素紊乱，会让男性出现女性体征。

　　高中男生胸部接近成年女性

　　已经上高中一年级的洪洪，一进浙医儿院内分泌科诊室，就习惯性含胸、驼背，还把双臂交叉抱在胸前，显得特别拘谨和害羞。

　　正直青春活泼的年龄，为何不愿挺直腰板？原来，洪洪的乳房发育得非常大，和高中女生的差不多，已经接近成年女性的乳房外形，达到了乳房发育标准B4级。洪洪平日在学校住宿，跟其他男同学学习生活在一起，周围的很多男同学，都因为他“胸中有料”而嘲笑他，这让他走在学校都抬不起头，总是习惯性弓背含胸。出门的时候，他总要穿很大的衣服，将胸部遮住，非常自卑。

　　“我们为洪洪做了一系列检查，除了肝肾功能检查之外，激素水平和B超也是必查的两个项目。”王秀敏主任医师说，“通过检查我们发现，洪洪的雌激素水平明显偏高，比正常男孩子高出三倍多。”

　　成年后再做乳腺切除手术

　　王秀敏主任医师谈道，洪洪10岁时，身高虽然还不到1米4，体重却超过了50公斤，BMI指数接近30，而正常同龄孩子的BMI指数，达到19.6就已经超重，20.3就表示肥胖了(BMI=体重kg/(身高m)2)。之后几年，洪洪坚持减肥，体重有了明显回落。如今，洪洪的身高已经长到1米68，体重65公斤，BMI值控制在22至23，处于标准阶段。可问题是，体重下来了，胸部却依然“傲挺”。

　　一般情况下，只要坚持减肥，将体重控制在标准范围内，乳腺发育的情况就会得到控制，时间长了胸部会渐渐缩小。如果胸部依然大，则可以采取药物治疗的方式，通过加强雄性激素去平衡体内雌激素水平。可洪洪是个例外，成功减肥后，胸部却依然不见小。而且，洪洪体内虽然雌性激素高，可雄性激素也不低。如果采取增加雄性激素的治疗，则不可取。

　　“我们现在为洪洪采取保守治疗，建议他服用一些中成药物，如果仍不见好转，可以等到他青春期结束或是成年以后，再到综合性医院做乳腺切除手术。”王秀敏主任医师说。

　　雌激素使男性“女性化”

　　“男孩和女孩在出生的时候都具备乳房组织，但乳房组织要进一步发育，雌激素是关键。”王秀敏主任医师介绍，男孩在成长过程中以雄激素为主，女孩以雌激素为主。男孩的乳房在通常情况下虽不会发育，但最原始的乳腺组织是存在的。“雌性激素在生长激素、营养素的作用下会产生。但如果单单只有雌激素，没有其他激素作用的话，也是无法促进乳房发育的。”

　　“虽然雌激素高，可如果雄激素更多的情况下，乳房也不会发育。”王秀敏解释，男性乳房发育主要表现在雌激素、雄激素的比例失调。从国外病理研究来看，雌激素和雄激素的比例应该低于1∶750，如果雌激素的占比过高，乳腺就有可能发育起来。而大部分的病例基本是生理性的。

　　肥胖会致雌激素水平增高

　　家里有小胖的家长，可别因为自己把孩子喂养得好而沾沾自喜。王秀敏主任医师提到，门诊接诊的小胖子很多有乳腺发育。“很多家长和孩子自己都认为胸部增大是因为胖而导致脂肪堆积，而事实是，脂肪是内分泌系统的一分子，脂肪中含有雌激素。”王秀敏主任说，“虽然没有具体统计，但是在临床中，同龄肥胖的男孩子群体里，体重越大的雌激素分泌越多，乳腺增大的可能性越高。”她说，从去年到今年，胖男孩来看乳腺发育的有70多个。

　　王秀敏主任医师说：“单纯来看乳房发育的男孩每个月有七八个，通过检查肥胖儿查出乳房发育的男孩有21到22个，这个数字还是比较能说明问题的。”

　　●延伸

　　如何让男孩避开雌激素

　　我们的日常生活中有许多食品、物品含有雌激素，家里有“公子”的家长，应该注意身边的哪些亲密的“敌人”呢？王秀敏主任医师要来说一说。

　　豆制品 富含蛋白质，还能降低胆固醇。但近期相关研究发现，黄豆是一种含有雌激素特质的食品，过量摄入会提高机体雌激素水平，影响到男性性征。

　　塑料制品 95%的塑料制品都会析出类雌激素的化学物质，其中100%的食品包装和食品保鲜盒，以及98%的塑料袋都有雌激素类似物析出。并且即使这些塑料制品没有经过任何处理，只是用它们来盛放各种溶液，也会析出类似雌激素的化学物质。在日常生活中，可以替换掉一些不必要的塑料制品，来规避雌激素类似物带来的危害。

　　化妆品 一些年轻的妈妈常会给自己的宝宝用一些化妆品、护肤品。而一般化妆品都含有雌激素。家长应该注意不要给孩子使用成人用的化妆品、护肤品，因为其对男宝宝的成长健康不利。

　　●提醒

　　男孩有两个胸部发育阶段

　　0到2岁的时候，受妈妈肚子里孕激素的影响，刚出生的小宝宝不论男女，乳腺都会有一定发育，但基本6个月内就会自然消下去，偶尔会持续到2岁。

　　“另一个阶段是青春期。”王秀敏主任医师说，“青春期启动后，男孩的成长以雄激素为主，但也会有少量的雌激素，而雌激素往往率先比雄激素‘觉醒’，甚至会出现乳腺增生的状况。”

　　王秀敏谈道，青春期发育的男孩，出现乳房发育的症状，占整个群体的10%左右。一般门诊接诊过的这类病例，乳核直径基本都在2厘米左右。有些比较严重的，乳核直径甚至能超过4厘米。