医学指导

　　解放军458医院妇产科主任 万兰主任医师

　　病案描述：秦女士早在十多年前就发现自己有子宫肌瘤，三年前当地医生就已经建议她做手术，但她认为做了手术就没办法怀上孩子。直到月经量突然增多、身体乏力时，才急忙就诊，得知子宫肌瘤竟是自己一直不孕的原因之一，更让她意想不到的是，手术中，医生从她子宫里剔出了27个肌瘤。

　　案例

　　大龄已婚未孕女子宫长27个肌瘤

　　来自佛山的秦女士38岁，婚后一直没怀上孩子。她在十多年前的一次B超体检中发现有2个子宫肌瘤，大的只有3厘米、小的不到1厘米，不过身体并没有出现不适，就听从医生建议，每隔半年做一次妇科B超检查。每次检查都显示子宫包块越来越大。三年前，当地医生已经提出要尽快进行手术，但怀孕心切的秦女士固执地认为，“一个女人的子宫动了手术，就不是一个完整的女人，动了手术，就没法儿怀上宝宝。”

　　秦女士一直未怀孕，直到发现自己例假不正常，月经量不知怎么突然增多，“一天要用掉12到15片卫生巾，经常头晕，没有力气”，秦女士实在难受，便来到医院就诊。这时的秦女士已经像怀孕4个月的孕妇，经检查正是子宫肌瘤让她子宫的体积增大并隆起于腹部造成的。万兰主任医师十分惊讶：秦女士的子宫体至少有90%被子宫肌瘤占据。里里外外长满了大小不一的肌瘤，就类似石榴的种子一样排满了整个子宫，像一面凹凸不一的“肌瘤墙”。最大的直径达7cm，小的则有鱼眼睛一般大小，而这些肌瘤也是她不孕的原因。所幸的是，这些肌瘤全是良性的。通过手术，医生从秦女士子宫里剔出了27个子宫肌瘤，数量之多也让医生震惊。专家表示秦女士十多年来惧怕的手术其实只是将肌瘤从子宫里“赶走”，秦女士的子宫仍会保留，子宫修复正常后，她依旧可以怀孕。

　　分析

　　子宫肌瘤是常见的生殖系统良性肿瘤

　　因为担心影响怀孕而不尽早手术，结果导致不孕，这是秦女士没有想到的。万兰主任医师介绍，子宫肌瘤是妇女最常见的生殖系统良性肿瘤，秦女士患的是多发性子宫肌瘤，多发性子宫肌瘤占了子宫肌瘤的60%-70%。良性几率高达99%左右，没有症状、不影响月经及生育时无需处理。但是像秦女士的肌瘤多达27个，宫腔密密麻麻都长了，一定会出现症状，月经量过多、婚后很久未孕，必须进行手术剔出肌瘤，防止肌瘤变性、恶化。她提醒道，若肌瘤是导致不孕和流产的原因，一定要积极治疗。

　　子宫肌瘤患者可选择保留子宫的手术

　　那么，是不是一旦患上子宫肌瘤，就会影响生育呢？万兰主任医师分析，若肌瘤长在子宫腔外则不会导致受孕困难；若生长在子宫腔内，体积大，直径约有3厘米的话，便足以阻碍精子卵子结合，影响受孕。如果肌瘤影响到女性受孕，患者可以像秦女士一样，选择保留子宫，只是进行肌瘤剔出手术，术后好好调养，待子宫恢复健康状态就可以怀孕。对于45岁以上且已生育的女性，若发现有这么多子宫肌瘤，一般建议切除子宫。“子宫肌瘤再发几率不少见，切除子宫，第一可预防子宫肌瘤复发以及恶变；其次45岁以上的女性已临近绝经期，子宫切除对其影响不大。”

　　警示

　　女士要定期做妇科专科B超检查

　　子宫肌瘤多见于育龄期女性，万兰指出，28岁至48岁的女性是子宫肌瘤高发人群，一些患者看到自己腹部突起，还以为自己变胖或怀孕了。如果是多发性子宫肌瘤可能表现为月经量增多、经期延长，甚至导致严重贫血，但也可能完全没有临床症状。因此建议女士定期做妇科专科B超检查，并到专科看病。发现子宫肌瘤后要注意观察，当子宫肌瘤出现症状时，手术是唯一解决办法，但采取哪种手术方式取决于年龄、是否有生育要求以及个人意愿。

　　子宫肌瘤患者不宜吃含激素食物

　　“有些人不是易患子宫肌瘤体质，吃一些含激素的食物不会有事，但子宫肌瘤患者若吃了，可能原本1个肌瘤就增加为5个。”万兰主任医师建议女士们少吃含有激素的食物和保健品，如蜂王浆、雪蛤、激素养的动植物；别吃含激素的丰乳或减肥药品。有子宫肌瘤的女士更要注意饮食，免得刺激肌瘤增大或复发。此外，生活要有规律，注意锻炼身体。

　　采写：南都记者 曾文琼 实习生林丹丹 通讯员 吴燕玲 何晓喆