江苏省乳腺疾病诊疗中心主任 王 水

　　近日，2015年乳腺癌内分泌治疗论坛巡讲来到南京，在会上，专家告诉记者，乳腺癌发病率为女性恶性肿瘤之首，很多女性患者在发现患癌后都选择“一切了之”，或是在手术后即刻进行化疗。其实乳腺癌的治疗也要分型，对合适的患者，采用规范的内分泌治疗，不仅能取得与化疗相当的效果，有效预防乳腺癌的复发，患者的生存质量也得到明显提高。

　　“乳腺癌是跟女性雌激素密切相关的一种肿瘤。”王水教授告诉记者，内分泌治疗就是通过降低体内雌激素水平或抑制雌激素作用，达到抑制肿瘤细胞生长的目的。内分泌治疗一般是在手术后进行，是早期病人手术后作为预防复发的一个手段，还有一部分患者在复发后，内分泌治疗也能作为一个治疗手段。

　　过去大家会有一个认识，癌症的内脏转移很可怕，必须用化疗来预防和控制，实际上对乳腺癌来说，这是一个误区。一般来说，凡是激素受体阳性的、HER2阴性的这部分晚期乳腺癌患者，只要她们是病情进展缓慢的，即使有内脏转移、只要是无症状的，内分泌治疗都应该成为首选的治疗方式。“和化疗相比，内分泌治疗要温和得多，却能够达到不错的效果。”王水教授表示，不错的效果主要表现在：一是疗效和化疗相当，二是副作用更小，病人的生活质量比较高。但是遗憾的是，在国外受体阳性、HER2阴性的患者，接受内分泌治疗的比例是在70%左右，而在中国这个比例是20-30%。在观念上与国际接轨，对医生来讲是当务之急。

　　相对于化疗内分泌治疗有一个长期性的问题，通常来说，乳腺癌的内分泌治疗需要五年之久，有些高危的病人要到十年。“在这样长的治疗时间段里，患者能不能进行很好的自我管理就很重要了。我们也曾遇到过患者，开始比较重视，但是时间长了思想警戒性就下来了，觉得自己不疼不痒了，吃了一半的疗程就不吃了。”王水教授表示，乳腺癌患者的内分泌治疗必须是不间断的，想起来吃就吃，肯定达不到理想的治疗效果。患者用药的自我管理，某些程度上比在医院的重要性更高。 杨 彦 整理