近年来越来越多的儿童患近视等屈光不正，儿童近视已经成为严重的公共卫生问题。每年暑假期间，各大医院眼科都人满为患，医院不得不扩大诊室，为成千上万的近视患儿做验光、配镜。

　　黄振平说，近年来，东亚国家近视患病率快速增加，60年前中国只有10-20%患病率，现在13-20岁的患病率高达90%，在韩国竟然高达96.5%。亚洲以外的其他地区，近视也呈增加趋势，美国和欧洲成年人患病率为50%，是一个世纪前的2倍。据估计，2020年时，全球1/3的人口、25亿人患近视。

　　近视虽然有一些方法纠正，但有相当比例的患者最终导致不可逆视力损伤。一些学者呼吁挽救儿童视力，导致近视患病率逐渐增加的最重要原因，是儿童在室内时间过长，必须让儿童增加室外活动的时间。

　　黄振平说，关于近视发生原因的研究，多年来一直认为近视主要是因为遗传因素导致。但后来研究表明，近视与遗传有关，但遗传不是唯一因素。目前比较统一的看法是，导致近视最重要的环境因素是缺乏足够的室外活动时间，这方面我国尤为突出。

　　近视对眼底会造成危害

　　高度近视常常呈进行性发展，如果不及时矫正就可能近视度数越来越深，高度近视到晚期可发生退行性病变，且配镜不能矫正。黄振平说，高度近视还会引起眼底病变及很多并发症。

　　高度近视眼底病变易引起哪些并发症呢？

　　1、后巩膜葡萄肿：发生率为77.1%。主要表现为眼球后极部向后扩张，视神经和黄斑周围视网膜变性萎缩，矫正视力下降。近视度数越高，后巩膜葡萄肿的发生率越高。

　　2、视网膜下新生血管：发生率5%-40%。表现为后极部视网膜下新生血管，引起出血，影响视力。

　　3、视网膜萎缩变性、出血和裂孔：由于眼轴变长，后巩膜葡萄肿等因素，高度近视患者容易出现视网膜变性、裂孔，引起出血和视网膜脱离，导致失明。

　　4、视网膜脱离、白内障、青光眼：由于巩膜扩张和视网膜变性，高度近视患者出现视网膜脱离的机会比非高度近视者高7-8倍。高度近视并发白内障和青光眼的机会也比正常人高。研究证明，高度近视眼并发开角型青光眼的发病率比正常眼高6-8倍。

　　因为眼底病变易引起并发症，因此高度近视患者要定期去医院检查眼底，发现问题及时处理；如果突然出现视野缺损、暗点、视力下降等症，就立即去医院检查；由于高度近视患者眼轴长，眼球壁比较软、薄，因此应注意避免剧烈的活动、震动及外力碰击眼球，以免发生视网膜脱离。

　　发生近视后该怎么办

　　发生近视后该怎么办？这是许多孩子和家长关心的问题。黄振平说，发现近视眼后首先要去医院找眼科医生进行医学验光和眼科详细检查。为何把验光前加上“医学”两字。因为眼的屈光不正是眼科中的非常重要的组成部分，是个医学问题，不但是光学问题。医学验光可排除眼科疾病，准确了解患眼的真正的屈光状态，给予合理的治疗。

　　医学验光后，如果确定孩子是近视，或合并散光或者远视，可以通过以下方法来纠正。

　　1、眼镜：框架眼镜是最常用、最方便的近视等屈光不正的纠正方法。适合几乎所有的人群。但有一些缺点。屈光参差(双眼近视度数差300度)不能配戴。度数太深变性严重，不能很好控制近视进展。

　　2、角膜接触镜：是眼镜的补充，也是爱美人士喜爱的屈光矫正方法。特别适合屈光参差、严重散光、高度近视、角膜表面不平等患者。角膜接触镜长期配戴会出现较多因缺氧导致的眼表并发症，如角膜新生血管、眼部感染、过敏等。

　　3、角膜塑形镜：角膜塑形镜是近几年发展迅速的屈光矫正方法，俗称“OK”镜。塑形镜是在眼表戴上一种特殊设计的硬性接触镜，达到角膜形态的塑形以矫正近视。这种方法可有效控制近视的发展，尤其对青少年近视，早期配戴非常有效，但要注意必须让医院有眼科专业知识的角膜病医生去验配，做好随访、追踪。

　　4、屈光手术：屈光手术有上百年的历史，发展到现在，虽然还没有百分之百安全的手术，但技术水平和技术手段以远非昔比。屈光手术有下列几大类：角膜屈光手术、晶体屈光手术、巩膜屈光手术，大约有几十种手术方式。到底哪种屈光手术是应该去首选的，对每个具体的情况都要具体对待。

　　角膜屈光手术是现在屈光矫正的首选的手术。主要有准分子激光和飞秒激光两种，各有优缺点、互补性。其中飞秒激光辅助的小切口角膜透镜取出术被认为是目前最先进的手术方法。由于切口小，无角膜瓣，术后角膜生物力学稳定性好，疗效精确，疗效极佳，受到广大医生和近视患者的好评。但这种手术对角膜厚度有一定的要求，非所有病例都适合：部分不适合的可选择准分子激光的表层切削术。

　　这里有一点必须得强调。有一些报道和广告宣传中，有人把“全激光飞秒角膜屈光手术”或“飞秒激光屈光手术”来混淆“全飞秒角膜屈光手术”。其实就是用飞秒激光制作超大切口的角膜瓣，然后用准分子激光行屈光矫正，再把角膜瓣复位。其实就是准分子激光手术。但收取很高的手术费用。广大近视眼患者一定要充分了解手术后再进行选择手术方式。

　　小儿其它眼病的防治

　　薛春燕说，0—6岁是儿童视力发育的关键时期，儿童时期的眼病对儿童视力发育危害极大，这年龄段也是最易造成视觉损伤的时期，同时也是最容易挽回视力的时期。许多的眼病如果不能得到及时的发现和治疗，将造成眼睛的终生残疾。

　　小儿眼病最常见是斜视。斜视不但影响美观，造成不同程度的心理缺陷，尤其是造成的自卑会影响人的一生。其次，斜视会造成无法弥补的视觉功能异常。严重者没有良好的立体视力，如没有良好的立体视觉，看任何物体都将是一个平面，没有深度和远度，不能从事精细工作等。

　　治疗斜视对时间的要求很严，2岁前是人视觉发育的关键期，3—6岁是视觉发育的可塑型期，对于斜视，6岁或更早手术矫正，会使双眼视力得到正常的发育。对于弱视，6岁是治疗的黄金时间，一旦年龄超过12岁，治疗效果有限，成人弱视治疗则无明显效果。因此，请家长们务必认真对待，早发现、早治疗。

　　小儿另一种眼病是弱视。弱视的儿童如不及早地发现和治疗，将会导致单眼或双眼视力低下，严重影响其视功能。此外，由于大脑只能得到单侧健眼输入的视觉信号，大脑无法形成立体的像，将导致患者没有立体想象能力。长大后不能选择如建筑、工程设计、医学、机械、美工等专业。弱视还可引起斜视，影响美观和身心健康。

　　弱视患者如存在近视，远视或散光等屈光不正，首先要配戴光学矫正眼睛，并要坚持配镜。适度遮盖健眼可消除优势眼对弱视眼镜的抑制作用，强迫锻炼弱视眼。眼内光学焦点调整法治疗青少年近视、儿童弱视是一种安全、无创伤、简便有效的物理治疗方法。

　　如何早期发现孩子视力异常？薛春燕说，建议家长要注意仔细观察孩子的眼睛变化情况及一举一动，及时纠正孩子的不良用眼习惯，看电视时不能老坐一个位置或一种姿势。幼儿园老师应留意孩子学习、手工操作、活动时的用眼情况，发现异常及时反馈给家长，幼儿园每年最好要请眼科医生对每位儿童进行常规的斜视检查，以便及时发现斜视，及时得到治疗，对于有屈光不正的患儿可及时配镜，以防发生斜视及弱视。